癌性疼痛、外伤疼痛该不该打止痛针?止痛药会不会成瘾?
疼痛是人体对不良刺激产生的一种表现 。 痛觉可作为机体受到伤害的一种警告 , 引起机体一系列防御性保护反应 。 目前 , 已经有学者建议:将疼痛列为除了心跳、呼吸、脉搏、血压外的第5项基本生命体征 。 由此可见 , 疼痛对人体的重要性是不言而喻的 。
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引起疼痛的原因很多 , 但最常见的就是:癌性疼痛、外伤性疼痛 。
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积极、适当的止痛 , 是临床上一个非常重要的工作 。 因为严重疼痛不仅给患者带来了严重的不适感 , 也会导致原发疾病的加重或者诱发其他原有的基础疾病 。 疼痛的缓解有助于患者的病情恢复 , 有助于提高患者的生活质量 。 但在有些患者在住院时却拒绝止痛治疗 。 他们认为:止痛药会产生依赖性而且副作用明显 , 一旦使用止痛药以后就无法停药 , 对身体影响大 。 而有些患者则是因为受传统观念的影响 , 认为喊痛、用止痛药是很丢人的一件事 , 所以也拒绝止痛治疗 。
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那么使用止痛药后究竟会不会成瘾?
要说清楚这个问题 , 我们先来了解下疼痛的分级 。
【癌性疼痛、外伤疼痛该不该打止痛针?止痛药会不会成瘾?】目前 , WHO将疼痛分为了10级 。 用0~10代表不同程度的疼痛 。 0为无痛 , 10为最剧烈疼痛 。 患者可以根据自身的疼痛程度 , 对照疼痛分级的图谱来自行评估疼痛分级 。
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对于不同程度的疼痛 , 需采用“三阶梯止痛原则”来止痛治疗 。
第一阶梯:非阿片类止痛药 。 可用于轻度的疼痛 。
代表药物为阿司匹林、消炎痛、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等非甾体类止痛药(NSAIDs) 。
这些药物主要为非阿片类止痛药物 , 不具有成瘾性 。
第二阶梯:弱阿片类药物 。 可用于中度的疼痛 。
代表药物为:盐酸哌替啶、曲马多等 。
这些药物为弱阿片类药物 , 普遍认为没有成瘾性 , 停药后不会发生药物依赖 。
第三阶梯:强阿片类药物 。 可用于重度的疼痛(癌性疼痛、严重外伤疼痛) 。
代表药物为:吗啡、羟考酮、芬太尼等 。
这些药物为强阿片类药物 。 阿片类药物在常规剂量规范化使用的情况下出现成瘾的几率非常低 , 约0.029% 。 强阿片类药物一般用于癌性疼痛 , 即使患者出现了成瘾性 , 但考虑到患者的生存时间以及疼痛程度 , 仍推荐使用强阿片类药物止痛 。
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总结:非阿片类药物、弱阿片类药物止痛是不会成瘾的 。 强阿片类药物在常规剂量规范使用下成瘾的几率也是非常低的 。 所以 , 对于外伤、癌症引起的疼痛 , 患者不应该忍痛 , 而应在专业医生的指导下 , 积极、规范的予以止痛治疗 。
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