文章插图
许多糖友反映 ， 自从得了糖尿病 ， 便秘的情况越来越严重 ， 经常一上厕所就是半小时 ， 解出的大便又黑又硬 ， 苦不堪言 。 事实上 ， 便秘的现象在糖尿病患者中十分常见 ， 尤其是老年患者 。 顽固性便秘不仅可引起患者腹痛、腹胀 ， 还会导致血压升高、心律失常、痔疮、肛裂 ， 增加肛周感染的风险 ， 给患者带来了极大的困扰 。
发病表征便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难 ， 许多患者的排便次数每周少于3次 ， 严重者长达2～4周才排便一次 。 有的患者可突出地表现为排便困难 ， 排便时间可长达30分钟以上 ， 或每日排便多次 ， 但排出困难 ， 粪便硬结如羊粪状 ， 且数量很少 。
文章插图
此外 ， 有腹胀、食欲缺乏 ， 以及服用泻药不当引起排便前腹痛等 。 体检左下腹有存粪的肠袢 ， 肛诊有粪块 。
发病原因
由于高血糖使体内缺水 ， 大肠水分减少 ， 引起大便干结 ， 大便困难 。 此外 ， 长期高血糖可导致代谢紊乱 ， 蛋白质呈负平衡 ， 以致腹肌张力不足 ， 排便无力 。
糖尿病引起的自主神经功能障碍 ， 抑制胃肠蠕动 ， 若支配大肠的神经病变可使大肠排空减慢而致便秘 。
长期高血糖可致胃肠激素紊乱 。 当抑制性胃肠激素作用强于兴奋型胃肠激素时 ， 胃肠收缩受影响 ， 引起胃肠动力低下 ， 排空时间延长 ， 易导致便秘的发生 。
文章插图
糖尿病自主神经病变可使患者直肠肛门括约肌功能障碍 ， 直肠肛门蠕动减弱 ， 大便难以排出 。
糖尿病患者普遍存在肠道菌群失调 ， 易导致便秘 。 糖尿病患者小肠细菌过度生长可能是由于肠运输时间延迟所致 。
糖尿病患者由于进食量少 ， 食物缺乏纤维素或水分不足 ， 对结肠运动的刺激减少 ， 易出现便秘 。 此外 ， 长期服用某些药物如铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等也是引起便秘的原因之一 。 糖尿病是内分泌障碍引起的代谢性疾病 ， 随着病程的迁延 ， 病人会出现心理健康问题 ， 如焦虑、紧张、忧郁等 。 心理障碍尤其是焦虑可增加盆底肌群的紧张度 ， 从而引起排便肌肉不协调运动 ， 导致便秘 。
糖尿病病人常伴发肢体麻木、感觉迟钝、视力下降 ， 甚至脑梗死 ， 造成肢体偏瘫等 ， 尤其是老年体弱患者不能下床活动或活动减少 ， 可致肠蠕动减弱 ， 引起便秘 。
如何预防
因膳食纤维本身不被吸收 ， 能吸收水分 ， 刺激结肠蠕动 ， 增强排便能力 ， 富含膳食纤维的食物有糙米、胚芽粳米、绿叶蔬菜、山药、蘑芋、海带、洋葱、白萝卜、老南瓜、红薯及火龙果、猕猴桃等水果 。
这点对老年糖友尤其重要 。 因为老年人口渴感觉功能下降 ， 即便体内缺水也不一定会感到口渴 。 所以应养成定时和主动饮水的习惯 ， 不要在感到口渴时才饮水 。
