冠心病患者服用这5类药物，可以有效预防心梗，改善预后( 二 ) 同样都是冠心病患者

所有的冠心病患者，无论血脂水平如何，均应接受他汀类药物治疗，务必使LDL-C达到目标值。对于一般冠心病患者， LDL-C目标值是＜1.8mmol/L或者降幅≥50% ，对于以下冠心病患者，伴有糖尿病者；伴有多支血管病变者；合并脑梗或外周动脉粥样硬化疾病者；反复发生心绞痛或心梗者；LDL-C≥4.9mmol/L者，再发心血管事件风险极高，属于超高危人群，因此对血脂要求更严格， LDL-C的目标值＜1.4mmol/L或降幅≥50% 。
他汀类药物的总体安全性很高，但是在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶这些生化指标，及时发现药物可能引起的肝损害和肌病，尤其是大剂量他汀药物进行强化降脂治疗时，更应该注意加强监测药物的安全性。一般在首次服药后一月左右复查，如血脂达标，无副作用发生， 2月后再复查一次，以后逐渐延长至3-6月复查一次。如调整药物，则需要重新按时间复查。
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ACEI或ARB类药物药品名称后面带有“普利”或“沙坦”二字的药物，俗称普利类或沙坦类药物。临床上常用的有培哚普利（4-8mg ，每日一次）、贝那普利（10-20mg ，每日一次）、依那普利（5-10mg ，每日两次）、雷米普利（5-10mg ，每日一次）、缬沙坦（40-80mg ，每日一次）、厄贝沙坦（75-150mg ，每日一次）、替米沙坦（40-80mg ，每日一次）等。
这类药物可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显著降低。
尤其适合于冠心病伴有高血压、心梗、心力衰竭或者左心室收缩功能不全的患者。首选普利类药物，出现严重干咳不能耐受普利类药物者，可使用沙坦类药物代替。
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【冠心病患者服用这5类药物，可以有效预防心梗，改善预后】总的来说，对于冠心病患者，阿司匹林和他汀这两种药物是必须终身服用的，如果阿司匹林不耐受，可以选择氯吡格雷（每日一次，每次75mg）或替格瑞洛（每日2次，每次60mg）代替。此外，服用他汀一定要使血脂中LDL-C达标，这点尤为重要。 β受体阻滞剂适合于冠心病伴有心率较快、心梗、心衰、早搏等心律失常的患者， ACEI或ARB类药物适合伴有高血压、心梗、心力衰竭的冠心病患者。