《长沙正经证汇》:伤寒金匮实战经验( 八 )


右十法 , 心下痞硬、呕、下利证 。
卒呕吐 , 心下痞 , 膈间有水 , 眩悸者 , 小半夏加茯苓汤 。 心下痞 , 按之濡者 , 大黄黄连泻心汤 。 伤寒大下后 , 复发汗 , 心下痞 , 恶寒者 , 表未解也 , 表解乃可攻痞 , 攻痞泻心汤 , 攻表桂枝汤 。 妇人吐涎沫 , 医反下之 , 心下即痞 , 当先治其吐涎沫 , 小青龙汤主之;涎沫止 , 乃治痞 , 泻心汤 。 本以下之 , 故心下痞 , 与泻心汤;痞不解 , 其人渴而口燥 , 烦 , 小便不利者 , 五苓散 。 心下痞 , 而复恶寒汗出者 , 附子泻心汤 。
右六法 , 心下痞证 。
膈间支饮 , 其人喘满 , 心下痞坚 , 面色黧黑 , 其脉沉紧 , 得之数十日 , 医吐下之 , 不愈者 , 木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤 。 心下坚 , 大如盘 , 边如旋杯 , 水饮所作 , 桂姜枣草黄辛附汤 。 同证 , 枳术汤 。 太阳病 , 脉浮而动数 , 短气躁烦 , 心中懊侬 , 心下因硬 , 则为结胸 , 大陷胸汤 。 伤寒五六日 , 呕而发热云云 , 若心下满而硬痛者 , 此为结胸也 , 同方 。 伤寒六七日 , 结胸 , 热实 , 脉沉而紧 , 心下痛 , 按之石硬者 , 同方 。 太阳病 , 重发汗而复下之 , 不大便五六日 , 舌上燥而渴 , 日晡所小有潮热 , 从心下至少腹硬满而痛 , 不可近 , 同方 。 病者脉伏 , 其人欲自利 , 利反快 , 虽利 , 心下续坚满 , 甘遂半夏汤 。 下利 , 按之心下硬者 , 急下之 , 大承气汤 。
右九法 , 心下坚硬证 。
按之心下满痛者 , 大柴胡汤 。 服桂枝汤或下之 , 仍头项强痛 , 翕翕发热 , 无汗 , 心下满 , 微痛 , 小便不利者 , 桂枝去桂加茯苓术汤 。 伤寒若吐、若下后 , 心下逆满 , 气上冲胸 , 起则头弦 , 苓桂术甘汤 。 心下有痰饮 , 胸胁支满 , 目眩者 , 同方 。 心痛彻背 , 背痛彻心 , 赤丸 。
右五法 , 心下满痛证 。
胸痹 , 心中痞 , 留气结在胸 , 胸满胁下 , 逆抢心 , 人参汤 。 同证 , 枳实薤白桂枝汤 。 心中痞 , 诸逆 , 心悬痛者 , 桂枝枳实生姜汤 。 伤寒五六日 , 大下之后 , 身热不去 , 心中结痛者 , 栀子豉汤 。
右四法 , 心下痞或痛证 。
胸胁苦满门(附:痛)
伤寒五六日 , 中风 , 往来寒热 , 胸胁苦满 , 默默不欲饮食 , 心烦喜呕者 , 小柴胡汤 。 太阳病 , 十日以去 , 脉浮细 , 而嗜卧者 , 外已解也 。 设胸满、胁痛者 , 与柴胡汤;六脉俱浮者 , 与麻黄汤 。 阳明病 , 发潮热 , 大便溏 , 小便自可 , 胸胁满不去者 , 小柴胡汤 。 本太阳病不解 , 胁下硬满 , 干呕不能食 , 往来寒热 , 同方 。 伤寒四五日 , 身热 , 恶风 , 颈项强 , 胁下满 , 手足温而渴者 , 同方 。 阳明病 , 胁下硬满 , 不大便而呕 , 舌上白胎者 , 同方 。 伤寒十三日 , 不解 , 胸胁满而呕 , 日晡所发潮热 , 巳而微利云云 , 先宜小柴胡汤以解外 , 后柴胡加芒硝汤 。 伤寒五六日 , 已发汗 , 而复下之 , 胸胁满微结 , 小便不利 , 渴而不呕 , 柴胡桂姜汤 。 腹中寒气 , 雷鸣切痛 , 胸胁逆满 , 呕吐者 , 附子粳米汤 。 心下有痰饮 , 胸胁支满 , 目眩者 , 苓桂术甘汤 。
右十法 , 胸胁苦满或呕证 。
支饮胸满者 , 厚朴大黄汤 。 呕而胸满者 , 吴茱萸汤 。 太阳病 , 下之后 , 脉促胸满者 , 若恶寒者 , 加附子桂枝去芍药汤 。 咳而倚息云云 , 而反更咳 , 胸满者 , 苓甘五味姜辛汤 。 咳而胸满 , 振寒 , 脉数 , 咽干不渴 , 时出浊唾腥臭 , 久久吐脓如米粥者 , 为肺痈 , 桔梗汤 。 同证 , 桔梗白散 。 太阳与阳明合病 , 喘 , 胸满者 , 麻黄汤 。 伤寒八九日 , 下之 , 胸满 , 烦惊 , 小便不利 , 谵语 , 一身尽重 , 不可转侧者 , 柴胡加龙骨牡蛎汤 。 肺痈 , 胸满胀 , 一身面目浮肿 , 鼻塞清涕出 , 不闻香臭酸辛 , 咳逆上气 , 喘鸣迫塞 , 葶苈大枣泻肺汤 。