泌尿科医生给结石划了“疼痛等级”,长在这个位置的更危险

来源:生命时报微信
人体内有时会长出各种“石头”,不仅会干扰器官正常运作,有的还会用疼痛折磨身体。
其中,泌尿结石就是一类疼痛感强烈的病症,不同部位也会有疼痛差异。
泌尿科医生给结石划了“疼痛等级”,长在这个位置的更危险
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《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家,列出泌尿系统结石的“疼痛排行榜”,并教你几招防住这些结石。
受访专家
江苏省人民医院泌尿外科主任医师 居小兵
北京大学肿瘤医院泌尿外科副主任医师 杜鹏
上海长海医院营养科主任医师 蔡东联
泌尿结石主要分4种
泌尿结石是一个总称,主要是由尿液内的盐类物质沉积形成的固体石块,一般分为上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石主要是肾结石和输尿管结石,下尿路结石主要是膀胱结石和尿道结石。
泌尿科医生给结石划了“疼痛等级”,长在这个位置的更危险
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肾结石和输尿管结石往往是原发的,起源于肾脏;膀胱结石和尿道结石多为继发,一是肾结石通过输尿管,排入到膀胱和尿道;二是各种原因(如前列腺增生等)造成的排尿不畅、残余尿增多致使尿液中的代谢物沉积,最终形成结石。
尿路结石主要临床表现为疼痛、血尿、尿路梗阻、排尿困难。疼痛伴发血尿是泌尿系结石的特征性表现。结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或肾功能损害。
大部分泌尿结石患者不需要手术取出,80%~90%只需要通过肾镜、输尿管镜或膀胱镜等进行微创治疗即可。
泌尿结石有个“疼痛指数榜”
有些人长了结石毫无痛感,有的人发作起来就痛不欲生。单从结石所处的不同部位来说,疼痛指数就会存在差异。
输尿管结石
疼痛指数:★★★★★
输尿管是人体将肾脏尿液输送到膀胱的必经之路。如果肾结石没有得到及时干预和治疗,就可能掉落下来,卡在狭窄的输尿管里,形成输尿管结石。
输尿管本身虽细,但属于“不均匀的细”,它存在3个“生理性狭窄”,分别在肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处和输尿管入膀胱处,结石很容易被卡在这三处。
相比肾结石,输尿管结石所引起的疼痛更加剧烈,有人将这种疼痛描述为“仅次于顺产分娩”的疼,其典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍。
除了疼痛,当结石堵住排尿通路,造成尿液在肾脏大量积蓄时,还容易诱发肾脏积水。如果患者患有双侧输尿管结石,就会表现出尿量减少甚至无尿(24小时尿量小于100毫升)。
临床上判断泌尿结石是否严重,通常根据结石对肾脏功能的损害程度而定,与结石的大小、位置以及梗阻时间都有关系。
一般来说,输尿管结石危害程度要大于肾结石,因为输尿管结石会导致整个肾脏梗阻,而肾结石仅会导致局部肾盏梗阻,对整个肾功能影响较小。
肾结石
疼痛指数:★★★☆☆
多数情况下,肾结石会在肾脏中找到个“舒适的小屋”——肾盏,只要待在里面保持不动,基本没什么痛感,很容易被忽略。
当身体进行高强度活动时,结石移动就可能导致疼痛发作和加剧,还可能划伤肾盂输尿管,出现类似腰酸背痛的痛感,偶尔表现为钝痛和绞痛。
肾结石往往是通过体检才被发现,因此希望大家注重常规体检。
尿道结石
疼痛指数:★★★☆☆
尿道结石相对少见,具体表现为因结石阻塞尿道所引起的排尿困难、滴沥,甚至急性尿潴留,有时会出现血尿、脓尿等情况。
泌尿科医生给结石划了“疼痛等级”,长在这个位置的更危险
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泌尿科医生给结石划了“疼痛等级”,长在这个位置的更危险】膀胱结石
疼痛指数:★★☆☆☆
原发性膀胱结石多发于男孩,与营养不良和低蛋白饮食有关,随着生活条件的改善,其发生率在我国已明显降低。