赣州市人民医院妇科团队为84岁高龄患者实施自制免气腹腹腔镜手术 2020年12月28日

2020年12月28日，赣州市人民医院妇科主任徐敏娟团队为一位84岁老人实施免气腹腹腔镜手术，该团队自制的悬吊腹壁方法，成功完成了手术。据查询，国内尚无为耄耋之年患者实施免气腹妇科腹腔镜手术的报道。
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12月21日，一名84岁高龄患者因"便秘1月余， CT检查发现盆腔占位"入住赣州市人民医院泌尿外科，经医院多学科会诊，诊断盆腔占位病变来源于附件可能性大，遂于12月24日转入妇科。
盆腔占位病变是明显的腹腔镜手术指征，但是患者已是耄耋之年，巨大的手术风险系列问题摆在了妇科团队面前。心肺、肝肾等脏器功能对手术是否能耐受？传统腹腔镜下建立气腹后腹盆腔压力对心肺功能的影响患者是否能耐受？用于建立气腹的二氧化碳气体是否将影响患者内环境平衡？在手术过程中患者机体循环系统功能是否将受到影响？等等。
赣州市人民医院妇科团队围绕患者病情进行了仔细的术前讨论，在医院心血管内科、呼吸内科、麻醉科等多学科会诊后，制定了详细的手术方案以及手术中突发情况的应对预案。为避免传统腹腔镜气腹压力可能给高龄患者带来的系列并发症，由妇科主任徐敏娟、苏宏领主治医师、谢诚麻醉师、邹贤斌洗手护士、李城辉巡回护士组成的手术团队决定为患者实施悬吊式免气腹妇科腹腔镜手术。
老人身材瘦小，要完成悬吊式免气腹腹腔镜手术，腹壁悬吊成为操作技术难点。 12月28日，手术团队攻坚克难，在大家严丝合缝的密切配合下，成功为老人完成自制悬吊式免气腹腹腔镜下双侧附件切除术。手术中几乎无出血，时间操作时间短，手术中生命体征平稳无波动，关键是患者术后疼痛轻，恢复快，因无气腹避免了常见腹腔镜气腹术后出现肩部及上腹部疼痛，手术后当天傍晚老人就自主地下床活动，老人术后发现腹部仅有3个非常小的切口，喜悦及感激之情溢于言表。
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传统腹腔镜技术经过20余年的发展，目前已非常成熟，而不断创新与探索始终是推动医学发展的动力，如何让患者既安全，又更舒适、更美观地接受手术一直以来是医者们追求的目标。免气腹腹腔镜手术，因避免了使用二氧化碳气腹, 从而避免了由此引起的并发症,如术中对心肺功能干扰、血流动力学影响、皮下气肿发生、高碳酸血症等，同时避免了术后患者常见的双肩及上腹部疼痛，术后恢复更快。同时在手术费用控制上，将更加经济。查阅文献，悬吊式免气腹腹腔镜是20世纪90年代发展起来的技术，在操作中需要借靠腹壁悬吊器从皮下穿行，在国内尚无为耄耋之年患者实施免气腹妇科腹腔镜手术的报道。赣州市人民医院妇科团队根据患者自身特点，自制方法悬吊腹壁，克服技术难点，手术取得圆满成功，得到患者及其家属一致赞誉。
【赣州市人民医院妇科团队为84岁高龄患者实施自制免气腹腹腔镜手术】（文 / 危琳）