眼前总是有挥之不去的“小蚊子”,要当心了,尤其是糖友

张先生今年45岁 , 患糖尿病多年 , 最近一段时间 , 他白天开车时总感觉有个黑影子在自己眼前飞舞 , 想去抓却又抓不住 , 在网上搜索发现自己得了“飞蚊症” , 很多人都出现过类似症状 , 张先生也就没太注意 。
等到前两天心血来潮去医院检查时 , 却被告知视网膜出现了裂孔 , 他所看到的黑影子就是裂孔产生的出血 , 需要激光及药物治疗 , 而罪魁祸首竟然是糖尿病视网膜病变 。
那么 , 究竟什么是“飞蚊症”、糖尿病是如何导致“飞蚊症”、又该如何防治呢?
眼前总是有挥之不去的“小蚊子”,要当心了,尤其是糖友文章插图
一、什么是飞蚊症?
我们的眼睛看东西就像照相机拍照一样 , 光线可以透过眼睛的透明介质 , 依次通过角膜、房水、晶状体、玻璃体 , 最后达到视网膜成像 , 当其中的玻璃体发生混浊时 , 就会形成“飞蚊症” 。
飞蚊症有两种 , 一种是“好的” , 一种是“坏的” 。
“好的”飞蚊症 , 也叫生理性的飞蚊症 。 这是一种自然老化现象 , 随着年纪增大 , 玻璃体会“液化” , 产生一些混浊物 。 常发生于40岁以上的中老年人 , 高度近视眼患者 , 年轻人由于长期使用手机、电脑 , 用眼过度也会得飞蚊症 。
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一般这种“好的”飞蚊症 , “飞蚊”比较少 , 症状比较轻 , 如不影响患者的视力和日常生活 , 一般无需治疗 。
但是 , 飞蚊现象突然发生 , 一般需要及时去医院就诊 。 如果伴有视野遮挡、视力下降 , 甚至出现闪光感、眼红眼痛 , 那这些就是“坏的”飞蚊症 。
二、糖尿病是如何导致“飞蚊症”
糖尿病视网膜病变是导致“坏的”飞蚊症发生的一个重要原因 。 糖尿病是全身系统性疾病 , 糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一 。
糖尿病发展到一定的时期会损伤眼底视网膜血管 , 导致眼底视网膜微血管瘤、出血、渗出、血管闭塞等 , 后期出现新生血管、大量出血、机化增殖 , 甚至牵拉性视网膜脱离等 , 最终导致失明 。
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其发病率随病程延长而增加 , 在糖尿病发病5年后视网膜病变占25% , 10年后占60% , 15年后占75%~80% 。 据统计 , 糖尿病视网膜病变发病率占中国糖尿病患者总人数的三分之一左右 。
眼底出血是糖尿病视网膜病变最常见的一个症状 , 当眼底出血到达玻璃体里的时候 , 就会出现飞蚊症 。 司机老王有糖尿病病史 , 且血糖控制不稳定 , 其飞蚊症是由眼底出血所致 。
三、日常生活中如何防治
1
控制血糖
这是治疗糖尿病视网膜病变的关键 , 如血糖反复升高 , 可能在视网膜其他部位 , 特别是黄斑部位 , 又产生新病变、黄斑水肿 , 会造成视力进一步恶化 。
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【眼前总是有挥之不去的“小蚊子”,要当心了,尤其是糖友】2
定期进行眼底检查
本病早期临床症状不明显 , 易漏诊 。 对病程较长的糖尿病患者 , 不论有无视力减退 , 都应借助眼底镜、裂隙灯、三面镜等仪器检查眼底 , 这是早期发现本病的最好方法 。
3
视网膜激光光凝治疗
这是较为经典的方法 , 可以减少血管的渗漏 , 减轻黄斑水肿 。 当发现视网膜有新生血管 , 或有大片视网膜血管没有血流供应 , 这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长 , 需进行全视网膜激光光凝 。
4
眼内注射
可用激素如曲安奈德(TA) , 可以减轻视网膜水肿 。 还可眼内注射抗VEGF药物 , 如雷珠单抗、朗姆、艾丽雅等 , 是目前临床运用的较多的一种方法 。