12月24日，32岁的快递小哥晓浒（化名）从通大附院心血管外科出院回家，离开病区前开心地跟每一位医护人员打招呼表谢意。然而就在十多天之前，晓浒体内的“定时炸弹”差点要了他的命。

时间回到12月12日晚，正值双12物流高峰，家住南通通州区的晓浒正奔波在派送快递的途中，突然，胸背部一阵撕裂样的疼痛让他不得不停下车，强忍着回到快递站点，但疼痛仍然未能缓解。

同事见晓浒疼痛得大汗淋漓，立即将他送往当地医院，CT显示主动脉有病变，情况紧急，一刻不敢怠慢，刚刚赶到医院的家属立即将晓浒转往南通大学附属医院。增强CT检查显示主动脉夹层动脉瘤，而且夹层从主动脉根部一直撕裂延伸到左侧髂总动脉。


文章插图


通大附院心血管外科主任医师薛群教授介绍，主动脉是人体最粗大的血管，从心脏发出，血液通过主动脉及其分支到达全身组织和器官，提供氧气和营养物质。主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂后，腔内血液从内膜破裂口进入主动脉中膜，而形成夹层血肿，并沿着主动脉壁向远端剥离，形成主动脉真假双腔，这种疾病是心脏大血管外科的急危重症。

主动脉夹层起病急，进展快，是一种非常凶险的疾病，病死率极高，被称为人体血管“定时炸弹”，如不及时诊治，患者发病当场死亡率达10%，发病48小时内，病死率以每小时增加1%的速度增长。


文章插图


救治急性A型主动脉夹层的唯一手段就是尽快手术“拆除炸弹”。正值周末，但病情就是命令，包括手术医师、体外循环医师、麻醉医师、手术护士等在内的心血管外科手术团队12人在短短一小时内集结到位。薛群教授与手术团队成员为晓浒完成了心脏大血管外科中堪称最高难度的Bentall+全弓+降主动脉覆膜支架植入手术，该手术过程复杂、风险高、耗时长、术后并发症多。术中不仅用人工血管替换整个主动脉根部、升主动脉和主动脉弓，同时在深低温停循环下进行头臂干分支血管的吻合、冠状动脉的移植，还要在降主动脉内置入覆膜支架。


文章插图


手术历时8小时顺利完成，术后晓浒在心胸外科监护病房进一步治疗。薛群教授介绍，这样的大血管术后数天内患者仍然可能会遇到大出血、低心排、苏醒延迟、肾功能衰竭等一系列可能的并发症，但在监护医生、护士的严密监测和精心护理下，病人未发生任何并发症，3天后顺利拔除气管插管，生命体征平稳，各项指标正常，并且能自主进食。



文章插图


薛群介绍，今年以来，像晓浒这样的主动脉夹层急诊手术，心血管外科团队已经完成近20例，而45岁以下的年轻患者就占50% 左右。主动脉夹层的最主要原因就是高血压，积极有效控制血压是关键，尤其是季节更替时，寒冷刺激会让脆弱的血管遭受更加严重的打击。若是合并马凡氏综合征，会由于主动脉中层囊样病变，更易引起主动脉夹层动脉瘤，一旦破裂，生命将岌岌可危。


文章插图


心血管外科手术团队迅速及时的反应、医生高超精湛的技术、术后监护团队的严密监测护理，让命悬一线的快递小哥重新点燃了生命之火，不久的将来，他又将重返工作岗位，穿梭在城市的大街小巷，继续开创他美丽的人生。
【 “定时炸弹”主动脉夹层动脉瘤，差点要了这位快递小哥的命