张海澄说 ， 临床有不少三四十岁的患者 ， 血压、血脂都不高 ， 没有糖尿病和家族病史 ， 平时爱运动 ， 却突发心梗 。 这类人有个共同点就是压力特别大 。
因此 ， 心理健康必须引起重视 。 学会减压 ， 远离抑郁症及睡眠障碍等 ， 才能更好地保护血管 。 建议工作时 ， 每隔1小时就起身让思维放松一下 ， 哪怕5分钟也好 。 睡眠不好的人 ， 在排除疾病因素后 ， 建议改变就寝习惯 ， 如睡前1小时内不要工作或玩手机 ， 洗个热水澡或泡泡脚 ， 听点轻松音乐 。
文章插图
要治疗的：几种慢性病可对心血管造成损伤的疾病很多 ， 最主要是“三高” 。
血压升高时 ， 动脉平滑肌收缩 ， 血管壁纤维组织增生 ， 内膜增厚 。 如果此时血脂过高 ， 动脉管壁就可能沉积大量胆固醇 ， 形成动脉粥样硬化 。 而长期血糖高会使血管内皮细胞功能紊乱 ， 进而加速动脉粥样硬化的形成 。
《报告》显示 ， 如果所有高血压患者获得妥善治疗 ， 我国每年将减少80.3万例心血管病事件；如果采取服用他汀类药物等调脂治疗 ， 2016-2030年预计可避免970万例急性心梗和780万例脑卒中；中国大庆糖尿病预防研究30年随访则发现 ， 对糖尿病患者进行积极干预 ， 可使心血管病死亡风险下降33% 。
除“三高”外 ， 慢性肾病也是心血管疾病的重要危险因素 ， 因为慢性肾病可导致高血压、血脂异常及贫血 ， 造成心血管病死亡率增加 。 来自全国医院质量监测系统的数据显示 ， 心血管病直接合并慢性肾病的患病率为7%左右 。
文章插图
两位专家表示 ， 目前慢性病治疗和管理的突出问题是患者频繁换医院、换医生 ， 治疗的长期一致性较差 。 慢性病的管理最好固定在一个社区医院 ， 社区医生会根据患者档案长期跟踪 ， 一且出现复杂问题也可及时转诊 。 此外 ， 建议60岁以上的人每年保证一次体检 ， 除血糖、血脂、尿酸、肝功、肾功、心电图外 ， 必要时还可做一次超声心动图 。
要提高的：紧急就诊意识心脏病发作后 ， 能否第一时间就诊将直接决定死亡风险的大小 。 但《报告》援引的2019年一项针对中国冠心病患者的研究显示 ， 仅43%的患者认为胸部不适与心脏相关 ， 24%的人认为“等等症状就能缓解” 。 另一项针对北京市18个区县的调查显示 ， 仅31.7%的人会在心脏病发作时叫急救车去医院 。 急救意识的不足 ， 导致我国急性心梗患者的入院时间被延误 ， 从症状发作到介入治疗的平均时间达到5.5小时 ， 明显长于发达国家 。
文章插图
刘先宝说 ， 急性心梗的救治关键是及时疏通血管 。 如果发病后1小时溶栓 ， 每治疗1000例患者 ， 可减少50例死亡；发病2-6小时治疗 ， 死亡病人减少30例；6-12小时治疗 ， 只能减少20例死亡 。 专家指出 ， “有胸痛 ， 上医院”应该人人皆知 ， 特别是活动后出现剧烈的压榨性疼痛、撕裂疼痛 ， 或严重憋气、有濒死感、血压明显异常等表现 ， 应拨打120；心跳过快或过慢也要叫急救车 ， 不建议患者自行就医或由他们随意搬动送医 。
（李珍玉 ， 据生命时报）
【我们只提供经专业采访人员编辑采编的靠谱内容 ， 恭请您在此订阅 ， 或移步关注大众卫生报微信公众号“dzws001” ， 获取更多实用健康卫生资讯】

• 糖尿病|糖尿病患者6个部位疼痛，可能是并发症到来的信号，别不当回事！
• 肝移植，一直是重度肝病患者的首选，但它确实也存在一些瓶颈问题
• 糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识3---糖尿病合并高血脂
• 你的心脏“肠”做主——心血管疾病又一元凶：肠道菌群
• 腰痛？可能是你的这些习惯造成的！
• 吃鱼油预防心血管病？医生告诉你真相！ ??
• 揭底号称可“降三高、调理心血管”的南山二脂，这款食用油当真是特医食品？
• 严格的生活方式干预或增加T2DM心血管死亡风险——Look AHEAD研究
• 糖尿病患者也能实现“吃的自由”？
• 癌症|全世界5成癌症患者在我国，原因是什么？我们做错了啥？