惊呆了！医保谈判“砍掉”280亿，扬子江、石药……14个独家药再杀价，29个药品被踢高薪|杀菌|养胃|幽门螺杆菌|胃病|胃黏

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今天（12月28日），万众期待的2020年国家医保目录谈判结果出炉，119个药品谈判成功，平均降价50.64%。14种独家药品为留在医保目录，均价还降了43.46%。此外，29种原目录内药品被调出。谈判结果有人欢喜有人愁，阿美替尼、仑伐替尼、度拉糖肽等成功闯关，罕见病药物艾美赛珠单抗及诺西那生钠注射液、CDK4/6抑制剂哌柏西利、阿尔兹海默症药GV-971等无缘医保，国产PD-1、儿科中成药成大赢家。
根据申报规则，共计704种符合条件的目录外药品通过了申报环节，最终23种（非独家）药品被直接调入目录，138种（独家）药品被纳入谈判范围。
【 惊呆了！医保谈判“砍掉”280亿，扬子江、石药……14个独家药再杀价，29个药品被踢】从谈判情况看，共对162种独家药品进行了谈判，其中包括目录外药品138种和目录内药品24种，涉及癌症、精神疾病、眼病、儿科等药品品种。经过谈判，共119种谈判成功，其中目录外谈判成功96种，目录内谈判成功23种。谈判总成功率为73.46%，平均降价50.64%。
通过本次目录调整，共119种药品被新增进入目录，另有29种原目录内药品被调出目录。调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》内药品总数为2800种，其中西药1426种，中成药1374种。目录内中药饮片未作调整，仍为892种。
2020版医保目录将于2021年3月1日起正式实施。值得一提的是，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品全部纳入国家医保目录。从患者负担情况看，通过谈判降价和医保报销，预计2021年可累计为患者减负约280亿元。
图1：119个谈判成功药品

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新增119种药品！国产PD-1、儿科中成药亮了
119个谈判成功药品中，包括谈判调入的96种独家药品，以及直接调入的23种非独家药品。其中，西药79种，中成药40种。119种药品共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面更加广泛。
近几年在国内获批上市的明星药中，医保之路有人欢喜有人愁。结果显示，豪森药业的甲磺酸阿美替尼片、百济神州的泽布替尼胶囊、卫材的甲磺酸仑伐替尼胶囊、诺华的司库奇尤单抗注射液、礼来的GLP-1度拉糖肽注射液等进入医保谈判目录，而辉瑞的哌柏西利胶囊、罗氏的艾美赛珠单抗注射液、绿谷制药的阿尔兹海默症药甘露特纳胶囊(GV-971)、天价孤儿药诺西那生钠注射液等无缘医保。
备受瞩目的PD-1谈判结果终于揭晓，恒瑞医药的卡瑞利珠单抗、信达生物的信迪利单抗百济神州的替雷利珠单抗、君实生物的特瑞普利单抗4款国产PD-1齐聚新版医保谈判目录，进口PD-1/L1再次陪跑。信迪利单抗于2019年降价63.73%进入医保谈判目录，医保支付标准为2843元(10ml:100mg/瓶)，协议有效期为2020-2021年。此次新增的3款国产PD-1，企业均申请了价格保密。恒瑞医药的卡瑞利珠单抗获批的四个适应症均进入医保，成最大赢家。
表1：国产PD-1医保谈判情况

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近年来，国家高度重视保障儿童用药工作，2016年至今已发布了三批鼓励研发申报儿童药品清单。今年医保目录也新增了多种儿童药品，包括罗红霉素颗粒、小儿清热宁颗粒、小儿法罗培南钠颗粒、小儿牛黄清心散、小儿荆杏止咳颗粒、安儿宁颗粒、疏清颗粒等。米内网数据显示，近年来中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院（简称中国公立医疗机构）终端儿科中成药市场持续扩容，此次多款儿科中成药挺进医保目录，有望进一步刺激该市场的增长。
第二批集采中选药品也在今年医保目录的新增药品范围，涉及药品有安立生坦片、他达拉非片、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)等3个品种。谈判结果显示，安立生坦片、注射用紫杉醇(白蛋白结合型)均直接调入2020年医保目录，而他达拉非片未见身影。值得一提的是，绿叶制药的注射用紫杉醇脂质体通过谈判调入医保，经典抗癌药紫杉醇涉及的3种产品均齐聚医保目录，市场竞争将进一步加剧。