“老年前列腺增生（BPH）管理MDT讨论会”成功召开 2020年12月23日

2020年12月23日，由中国医学论坛报发起的“老年前列腺增生（BPH）管理MDT讨论会”成功举办。本次会议重点探讨良性BPH的诊治现状，以及BPH合并心血管疾病的诊断和治疗。中华医学会老年医学分会常委中日友好医院彭丹涛教授担任会议主席。中国人民解放军总医院第七医学中心泌尿外科艾星教授，太原市第二人民医院老年科李旭红教授带来相关专题分享和病例汇报。中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任高瞻教授，广州市第一人民医院老年病科行政副主任楼慧玲教授，四川大学华西医院药学部金朝辉教授担任讨论嘉宾，围绕上述内容、结合自身经验与困惑进行交流与互动。本文整理会议精粹如下。
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会议主席：彭丹涛教授
大会主席彭丹涛教授在开场致辞中指出，老年BPH患者往往合并其他慢性疾病，且叠加的合并疾病越多者其下尿路症状（LUTS）越重，生活质量越低。而在临床上，针对存在老年共病的BPH患者诊疗，临床医师不但要考虑患者原发病的具体情况，也需要关注患者合并的其他系统疾病（如糖尿病等也可引起LUTS）以及BPH可能继发的其他系统疾病（如肾功能不全等）。并且老年共病患者的合理用药更是医师经常面对的棘手问题。本次召开的BPH管理MDT讨论会是一种非常好的形式，以MDT讨论的形式，共同探讨老年共病管理中BPH患者的合理化诊疗，向全国范围内各个地方教授分享诊疗经验，为临床诊疗提供思路和启示。
良性BPH的诊治现状：
联合治疗效果显著
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会议讲者：艾星教授
艾星教授从BPH的疾病负担，诊断及个体化治疗和疾病诊治为我们介绍了BPH的诊治现状。
BPH是中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，是引起中老年男性LUTS的主要原因，中重度LUTS对生活质量严重影响。中老年患者大都合并其它慢性疾病， BPH与这些合并疾病也关系密切。 BPH的诊断由国际前列腺症状评分（IPSS）、病史询问和其他相关辅助检查等多方面组成。 BPH的治疗通常包括观察等待、药物治疗和外科治疗三种方式。在选择治疗方式时应充分了解患者的意愿，向患者交代各种治疗方法的疗效与副作用，长期治疗，定期随访，最终达到改善症状、阻止疾病进展、提高生活质量的目的。此外，联合治疗能更好的改善症状，改善生活质量，降低疾病进展，降低尿潴留及手术风险。研究显示， BPH患者普遍存在就诊率低，主动就诊时机偏晚，药物依从性差，联合治疗比例低等问题，需要临床医师通过提供准确的疾病信息来引导患者寻求早期治疗，在患者经常忽视自身健康问题的情况下，制定政策以提高认知，尽可能开展关于疾病预防和早期诊断重要性等的健康讲座。由于慢性疾病需要持续管理，可以利用初级医疗来解决未满足医疗。
BPH合并心血管疾病病例分享
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会议讲者：李旭红教授
李旭红教授介绍了一例BPH合并心血管疾病的病例。患者男性， 82岁，身高173cm ，体重50kg ， 5年前因活动后出现胸闷、心前区不适，就诊某三甲医院诊断冠心病，近一月上诉症状明显加重，轻微活动后则气短不适。就诊于当地县医院，给予阿司匹林、阿托伐他汀钙片、美托洛尔、呋塞米、螺内酯、氯沙坦钾、硝酸酯类等治疗后症状持续改善不明显，入院治疗。自发病以来，患者精神、睡眠差，小便频数，大便干燥，夜间小便6-7次。既往有高血压病史10年，吸烟30年，饮酒20年。