褥疮的致病因素有哪些?褥疮如何进行预防?( 二 )


骨突部位(如脚后跟、肘部)可以用软的材料保护起来 , 如泡沫垫、脚后跟保护垫 。 避免使用环形器械和羊皮 , 因为他们只是将压力和摩擦由一脆弱区域改至另一区域 。 使用特殊的床、床垫和坐垫可以减少卧床不起和久坐轮椅患者的压力 。 这些产品可以减少压力并有助于放松 。 医生和护士可以推荐合适的床垫和坐垫 。 但这些均不能彻底消除压力 , 也不能代替经常变换体位 。
褥疮的治疗要比预防难的多 。 治疗的目标是减少创口的压力 , 保持其清洁 , 避免感染和提供足够的营养 。 足够的营养对促进创口愈合和预防新的创口形成是非常重要的 。 建议给予平衡的、高蛋白 , 高效维生素和矿物质的饮食 。 足够的维生素C和锌有助于创口的愈合 。 电疗、热疗、按摩和高压氧疗是否有益于褥疮治疗尚未被证实 。
在最早期阶段 , 褥疮在压力去除后可以自愈 。 当皮肤破溃后 , 医生或护士会根据褥疮的位置和情况给予相应的敷料 。 薄膜(透明的)敷料可以保护早期褥疮并且可加快创口愈合 。 水胶体贴(能够保持皮肤的水份和氧份)对皮肤起到保湿作用 , 还可以为深部褥疮提供一个健康的环境 。 还有一些敷料可用于有渗出和感染的深部褥疮 。
在医院和家庭中有时使用气垫床来护理褥疮病人 。 这种特殊的床能够减少压力或者使压力重新分布 。
如果褥疮出现感染渗出 , 则需要用生理盐水冲洗并用纱布垫轻拭 。 医生可能需要用手术刀或化学试剂清除坏死皮肤组织(清创) 。 清除坏死组织通常是无痛的 , 因为坏死组织是没有痛觉的 。 但是病人也可能会感到由周围正常组织产生的疼痛 。 医护人员可能会用消毒制剂冲洗创口 , 特别是深部裂隙 , 以清除碎屑物 。
治疗深部褥疮有一定的难度 。 有时受损部位需要手术移植富含血流的健康、更厚的皮肤肌肉瓣 。 但并不是每个人都适合这种手术 , 特别是虚弱、营养不良的老年人 。 通常需要抗生素治疗深部感染的创口 。 当创口感染扩散至其下的骨骼 , 出现骨髓炎时 , 治疗难度会很大 , 可能会扩散至血液 , 需要抗生素治疗数周 。
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