吃降糖药8年，突发双肾衰竭！药师说：他犯了4个错误，值得反思随着改革开放以后我国人口老龄化以及生

随着改革开放以后我国人口老龄化以及生活方式的改变，糖尿病在我国也逐渐从一个少见病变成流行病。据流行病学统计， 2013年我国成人2型糖尿病的患病率为10.4% ，相信到现在这个数字会更高。
2型糖尿病是不可治愈的，但可以通过生活方式干预和药物来治疗。许多糖尿病患者虽然长期坚持吃降糖药，但几年后却换来了严重的并发症，究竟是什么原因呢？下面通过一个吃降糖药8年的病例来详细分析一下。
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案例分享
上周医院肾内科收治了一名2型糖尿病男性患者林某， 63岁，有糖尿病史8年。林某是因为“少尿3天，双下肢浮肿1天”入院的，入院后检查发现，林某的尿肌酐值达到了764umol/L ，肾小球滤过率不足10ml/min ，诊断为糖尿病肾病尿毒症期。
问诊时发现，林某8年前被诊断为2型糖尿病后，就一直服用一种叫格列美脲的降糖药，期间偶尔测过血糖，时好时坏，林某也一直不以为然，直到这次发病。医生告诉林某，他的双肾功能已经衰竭，往后的日子只能依靠定期透析来维持生命了。
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糖尿病为何会导致肾衰竭？
生活中像林某这样的人其实并不少见，他们以为只要坚持吃降糖药就行了，最后却发生了肾衰竭。糖尿病是一种慢性疾病，也被人们比喻为“沉默的杀手” ，因为糖尿病导致的靶器官功能损害是在患者不知不觉中发生的，而一旦发病通常都已经非常严重。糖尿病肾病的发生机制非常复杂，研究发现主要是由于糖代谢异常、炎性反应、氧化应激等引起肾动脉硬化，肾小管纤维化以及肾小球功能障碍，久而久之，肾脏就会完全失去功能。
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林某发生双肾衰竭的原因
林某虽然长期坚持吃降糖药，但仍然许多做得不当的地方，主要有以下几个方面：
1.没有进行生活方式干预
饮食控制和运动等生活方式干预也是糖尿病综合治疗的重要手段，在使用降糖药的基础上必须首先进行生活方式干预，否则降糖药物的效果会大打折扣。
2.没有规律监测血糖
糖尿病患者需要规律进行血糖监测，一方面可以了解自身的血糖控制情况，另一方面为了及时调整降糖药物。我国的指南推荐使用口服降糖药者可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖。
3.没有及时调整降糖药物
从林某的描述中药师推测，格列美脲其实早已经不适合林某使用。格列美脲是一种促进胰岛素分泌的降糖药，糖尿病病程越长，使用该药时间越久，胰岛细胞功能就会慢慢衰退，最后药物就会失效，所以才需要定期监测血糖，及时调整降糖药物。
4.没有定期进行体检
糖尿病患者定期体检是为了筛查并发症，如果发现出现并发症，就要及早干预，以免恶化。如果林某能够定期体检，在肾功能损害初期就发现的话，也不至于落到透析的地步。
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最后药师提醒各位糖尿病患者，糖尿病治疗需要注意的地方很多，患者的治疗依从性、自我管理非常重要，千万不要把糖尿病不当一回事，或者随意用药，忽略了定期复查，这样会导致严重的后果。
参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）
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