有一种肿瘤
非常“狡猾”
会在人体内各处藏匿
大部分不会出现症状
就算出现症状
也是神出鬼没、千变万化
可能是腹泻、腹胀
可能是咳嗽、血痰
还可能是面色潮红……
它就是神经内分泌肿瘤
80后男子小武(化名)
就在“无意”间发现自己患上了这种肿瘤
此时
他没有任何症状!
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幸好
一次“无心插柳”的体检救了他一命
在胃镜和腹腔镜的“双镜联合手术”下
小武顺利和肿瘤君说了“拜拜”
陪妻子检查身体
居然自己“有问题”
“恢复得不错,没什么问题!”在浙江大学医学院附属第一医院之江院区,拿着复查报告的小武,心头一块大石头终于落地了。
提到小武和“肿瘤君”的抗争故事,还要从今年7月的一次“无心插柳”说起。
38岁的小武,在杭州萧山一家事业单位工作,热爱生活的他,经常在周末带着妻子孩子自驾游,一家人其乐融融。
今年7月,小武的妻子感到“胃不舒服”,注重身体健康的她,立刻决定到医院做个胃镜检查。“你也快40了,要不这次也一起做个胃镜检查吧。”妻子对小武说。
小武心里,妻子说的话一定要遵从,虽然没有任何肠胃不适,但也和妻子一起预约了浙大一院的胃镜检查。浙大一院消化内科杜娟副主任医师为小武和他的妻子进行了胃镜检查。
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检查结果出来后,小武和妻子都懵了——妻子没有任何问题,小武却被发现胃黏膜有一处很小的凸起。“考虑可能是肿瘤。”有着丰富临床诊治经验杜娟副主任医师初步判断,在她的建议下,小武接受了进一步的检查,最终,确诊为胃神经内分泌肿瘤。
“神经内分泌肿瘤不是‘一种’肿瘤,而是‘一大类’肿瘤的统称,是起源于神经内分泌细胞的肿瘤。这类细胞遍布全身各处,因此神经内分泌肿瘤可以发生在人体内许多器官与组织,如胃肠道、胰腺、肝、支气管和肺、甲状腺等,但最常见于胃、肠、胰腺等消化系统器官,约占2/3左右。”杜娟副主任医师说。
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胃神经内分泌肿瘤分为G1、G2和G3型,尽管没有任何症状,小武的胃神经内分泌肿瘤属于G2型。“如果是G1型,可以在内镜下切除,但是G2、G3型就须进行外科手术切除了。”杜娟副主任医师说。
“双镜”齐下
让肿瘤君彻底“滚蛋”
小武住进了浙大一院之江院区的肿瘤外科病房。考虑到肿瘤非常小,经过肿瘤外科和消化内科的专家团队讨论,决定为小武进行胃镜联合腹腔镜的“双镜联合下胃肿瘤切除微创手术(LECS手术)”。
“简单来说,胃镜的优势在于精准定位,可以进入胃的内部,精准定位肿瘤的具体位置,并从胃的内部对肿瘤进行切除,但是胃镜下全层切除后创口较大时,缝合创口难度较大;腹腔镜可以非常方便地进行切除、缝合、止血等一系列操作,但它的缺点是只能在胃的外部操作,无法探查内部肿瘤的精准位置。”肿瘤外科副主任俞雄飞副主任医师说,“两者结合,就是扬长避短,将双方的优势结合起来,在胃内、外共同协作、例外配合,不仅可以提高手术精准度,还能大大缩短手术时间,增加手术的安全性。”
“这种技术,对于不需要进行淋巴结清扫、单纯切除肿瘤的患者来说,非常适用,创伤小、出血少,国外使用的比较多,国内这些年也使用得多起来了。”俞雄飞副主任医师说。
8月26日,由肿瘤外科副主任俞雄飞副主任医师、消化内科沈哲副主任医师主刀,为小武进行了一场双镜联合微创手术。
沈哲副主任医师用胃镜准确定位了小武胃神经内分泌肿瘤的位置,从胃的内部往外切除;同时,俞雄飞副主任医师手中的腹腔镜因为有了胃镜的引导,就像“装上了双眼”,从外部对肿瘤进行切除,双方从胃的内外部一起“打隧道”,完整地切除了这个大约2.5cm*2.5cm的肿瘤,并顺利进行了胃壁的缝合。
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