抑郁症与心血管病有“过命”交情，彻底摆脱困扰的妙招请收好抑郁症与心血管疾病（cardiovasculardi

抑郁症与心血管疾病（cardiovascular disease ， CVD），听起来两种疾病似乎风马牛不相及，前者是现今常见的心理疾病，而后者是常见的躯体疾病，但流行病学和临床研究表明，抑郁症与CVD相互作用，抑郁症患者CVD发病率与死亡率均增高，而CVD患者又是抑郁症的高危人群。
【抑郁症与心血管病有“过命”交情，彻底摆脱困扰的妙招请收好】2020年国际杂志JAMA Psychiatry刊登的一项最新研究进一步表明，有4种或4种以上抑郁症状的人CVD和死亡风险增加了20% 。
为什么抑郁症会和心血管疾病关系如此密切？抑郁症可直接诱发甚至加重心血管疾病
国内外的多项临床调研证实，抑郁症往往与心血管疾病共存，抑郁症作为一种与心理行为相互影响的社会适应不良性疾病，可直接诱发甚至加重CVD 。
与正常人群相比，抑郁症患者中冠心病的发病率与病死率均显著升高，其心脏病死亡率是无抑郁症者的3-4倍。
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抑郁症不但可使急性心肌梗死的病死率增高2-3倍，而且伴有抑郁症的冠心病病人发生再次心肌梗死及死亡的可能性也显著升高。
对于冠状动脉搭桥术后的病人，抑郁症也使搭桥术后一年内发生心血管事件的危险性增加了2-3倍。
3种因素致抑郁症增加心血管疾病的危险
（1）神经内分泌因素。抑郁症患者血浆中去甲肾上腺素浓度、交感肾上腺活性增高，从而通过儿茶酚胺对心脏血管产生影响而导致CVD发生。
慢性抑郁还会使人体内应激激素、胰岛素和胆固醇的分泌水平长期居高不下，这些都会大大增加心脏的工作负担，阻碍机体修复心脏有损伤的组织。
（2）血小板系统因素。抑郁症患者体内血小板活性和聚集力增加，易导致血栓形成而增加心血管疾病的发生。
（3）不良生活方式因素。由于长期情绪低落、对生活失去兴趣和自卑情绪会导致抑郁症患者倾向选择不健康的生活方式，比如不健康饮食、减少体力锻炼、抽烟以及酗酒等来缓解不良情绪，这些危险因素进而导致高血压、冠心病、糖尿病等CVD发病。
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此外，抑郁状态对心血管病患者的康复具有明显的不利影响。抑郁症严重地影响着患者对疾病的治疗态度，对服药的抵抗和排斥度会大大增加，甚至引起自杀倾向。
心血管疾病可引起或加重抑郁症
由于CVD的严重性和发作的不可预测性，给患者造成较大的心理压力。而患者的心理素质、对疾病的认知程度的不同，也会导致焦虑和抑郁症状的产生。
2014年，我国学者对住院冠心病患者的流行病学研究显示，冠心病和抑郁症的共病率为51% 。而且CVD患者抑郁症的患病率因心血管疾病的类型和严重程度而异，约15%～20%的冠心病患者有抑郁症，多达2/3的心肌梗死患者在住院或随访期间出现抑郁症状。
“老年人抑郁症”不可忽视！血管性抑郁——“老年人抑郁症”
随着人口老龄化的加快，血管性抑郁这一老年性精神疾病也慢慢受到关注。
血管性抑郁是指老年期首次发生而以往没有发生过的一种抑郁症亚型。简单来说，血管性抑郁主要指老年患者同时患有抑郁症和伴有血管危险因素。
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Alexopoulos等人将血管性抑郁分为3类：卒中后抑郁、影像学定义的血管性抑郁、仅具有血管危险因素(高血压、高血脂、糖尿病等)的抑郁。
血管性抑郁这一老年性抑郁的临床表现有别于传统意义的抑郁，主要表现为易感疲倦乏力、躯体不适、快感缺失，情绪低落、悲观消极行为较少，容易被家属忽略，就诊率低。