“熊猫血”产妇面对凶险性前置胎盘，苏大附一院产科团队联合多学科保母子平安来源：苏州大学附属第一医院RH阴性血也

来源：苏州大学附属第一医院
RH阴性血也就是大家常说的“熊猫血” ，在中国人发生率约为0.3% ，而孕妇小花就是其中的一员。
她前两次分娩都是剖宫产，十分顺利。这次怀孕，本以为和前两次分娩一样就是简单的剖宫产。孕三月在外院第一次超声，发现胎盘和原来的子宫切口很紧密，虽然医生也提醒存在风险，但是小花自觉没有出血，并未放在心上。
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后来多次产检提示，胎盘位置低，孕八月超声提示胎盘植入，医生再次告知这是凶险性前置胎盘。小花和老公辗转几家医院无果，最后来到苏州大学附属第一医院总院产科。
韩冰主任考虑病人的特殊情况，当即收治入院。目前孕妇已经确诊凶险性前置胎盘，且高度怀疑胎盘植入，意味着手术中非常可能出现大出血并危及生命，雪上加霜的是患者还是罕见的RH阴性血，本是疫情期间血资源紧张，熊猫血型更是非常紧缺。
考虑到孕妇已经有过两次剖宫产史，两次人工流产史，凶险性前置胎盘基本诊断明确，并且孕妇血型特殊，妇产科陈友国主任立即启动多学科会诊和科室大讨论，经过科里反复讨论和评估，同时与血库、血管外科、介入科、泌尿外科、放射科、麻醉科、ICU等相关科室多学科共同管理，充分术前备血，制定了严密的诊疗措施、备选方案和应急预案等。
准备充分后，计划择期剖宫产。手术当天在杂交手术室内，准备好血源、新生儿科医生和血管外科主任到位后，开始准备手术。消毒铺巾后，麻醉科主任先行深静脉置管开通静脉通路，再在局麻下由心血管外科孟庆友主任行腹主动脉球囊置管，紧接着由妇产科陈友国主任、韩冰主任、陈洁副主任共同上台，开腹后见盆腔粘连，小心分离粘连后，暴露于眼前的子宫下段表面完全为增生怒张血管，整个血管呈蚯蚓状爬行，胎盘几乎穿透子宫全层，稍有不慎，这些怒张的血管极有可能瞬间破裂大出血。
时间就是生命，产科团队选择避开下段胎盘组织，迅速在宫体部胎盘附着处上缘横行切开子宫，三分钟内迅速娩出一男婴，哭声响亮，出生评分满分，新生儿科医师立即接过宝宝麻利的护理起来。
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这只是第一步，各位医师不敢松懈，只见陈友国主任立即托出子宫，压脉带先扎紧子宫下段，陈主任的手也当即压住子宫下段，再逐步小心分离与子宫壁粘连的胎盘组织，逐步完整取出胎盘组织，可见子宫前壁、后壁、宫颈口粘连植入面出血汹涌，血管外科马上腹主动脉球囊临时阻断，台上的医师将怒张血管缝合止血。一阵快速的缝合之后，出血开始减少，大家也稍微松了口气，快速缝合完子宫切口，检查没有活动性出血了。
手术即将结束，整个过程出血共约1500毫升，手术中血压、心率、脉氧都稳定，一切似乎很顺利。突然血管外科医师发现患者足背动脉搏动不明显，立即造影发现因为血管畸形出现了下肢小血栓，立即行切开取栓术。结束后安返病房。手术后出血不多，六小时后抗凝治疗，术后嘱产妇尽早下床自动活动，防止血栓再次形成。开始病人觉得刚刚手术，身体虚弱，不愿下床，经过医疗团队讲明缘由后尝试慢慢活动，到术后24小时后孕妇正常下床活动，术后五天病人痊愈抱着新生宝宝开心出院。
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陈友国主任分析，凶险性前置胎盘合并胎盘植入是产科危重并发症，术前随时大出血，手术难度大，术中出血凶猛危及生命，被称为“最难的剖宫产” 。临床医生以前为了抢救产妇生命，往往采取行子宫全切术。