中医里的“痛”( 二 ) “疼痛

辨证：此乃心气不足，心络不充，故拘急而痛。
治法：益气养心，安神止痛。
方药：略
04
血虚不荣，隐隐而痛
血液循经脉环流不息，充润营养全身。若出血过多，或生血不足，致使血分不足，脏腑百脉失去营养，则发生疼痛。
张景岳云：“心主血脉，血虚不能营养筋脉，故腰胁相引而痛。 ”
李东垣在《医学发明·诸脉按之无力所生诸病证》云：“六脉之下得弦细而涩，按之无力，腹中时痛，心胃控睾，阴阳而痛……腰沉沉苦痛，项背胸皆时作痛……时头痛目眩……或面白而不泽者，脱血也。 ”
说明血虚不能营养脏腑筋脉可引起疼痛，其特点是痛处界限不清，隐隐而痛，或筋脉有拘急感。
例四：王某，男， 47岁， 1980年7月15日初诊。
3个月来忧愁恼怒不解，纳呆，少寐，有时彻夜不眠，肌肉削瘦，腰胯疼痛，行走困难，在当地医院住院治疗1个月，症情不减。
现全身疼痛，腰胯连腿酸软，疼痛尤甚，步履艰难，肌肉消瘦，面色憔悴，纳呆食少，食后焼腹作胀，少寐多梦，舌质淡红，苔白，脉细数。
辨证：此乃木郁土败，化源不足，血虚气弱，筋脉肌肤失养所致。
治法：养血舒筋，培土解郁。
方药：略
05
阳虚不化，疼痛畏寒
阳主温化，阳气虚，脏腑经脉得不到温养则发生疼痛。
《叶选医衡·痛无补法辨》云：“凡治表虚而痛者，阳不足也，非温经不可；……下虚而痛者，脱泄之阳也，非速救脾胃、温补命门不可。夫以温补而治痛者，非不多也，奈何医者，专执痛不可补之说，岂良法哉？”
《景岳全书·头痛》云：“阳虚头痛，即气虚之属也。亦久病者有之。其证必戚戚悠悠，或羞明，或畏寒，或倦怠，或食饮不甘，脉必微细，头必沉沉，遇阴则痛，逢寒亦痛，是皆阳虚阴盛而然。 ”
《丹溪心法·泄泻》云：“寒泄，寒气在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹内雷鸣，饮不化者，理中汤。或吞大己寒丸、附子桂香丸。畏寒者八味汤。 ”
说明阳虚不化，阴邪内生引起各种疼痛，其特点为疼痛剧烈，得温则减，遇冷加剧。
例五：金某，男， 31岁， 1980年6月6日初诊。
腹痛腹泻3天，加剧1天。
3天前因贪凉饮冷引起腹痛如绞，泻下如水，得温则缓，按之则减，服土霉素2天，症情非但不减，反而加剧，现仍腹泻稀水无度，腹痛阵阵，口干而不欲饮，腹背皆畏寒，舌质淡红，苔白滑，脉沉弦细。
大便化验：红细胞（++），白细胞（++），脓细胞（++）。
治法：补肾扶阳，健脾止泻。
方药：略
例六：张某某，男， 40岁。
胸痛10天，加剧2天。
10天前因劳累过度引起胸痛，经服止痛药，疼痛不止。现胸痛剧烈，坐卧不宁，活动加剧，至夜更甚，伴有心慌、微咳、胸部胀闷，四肢乏力厥冷，纳呆，二便自调。舌质淡，苔白，脉弦缓。
胸透：双肺纹理增强。心电图示：窦性心动过缓，心率50次/分。
辨证：此系胸阳不振，络脉失荣，拘急而疼痛。
治法：温阳通脉，和络止痛。
方药：略
06
阴虚不滋，内热而痛
脏腑经脉和脑髓等均需阴液的滋养，若阴液亏乏，各组织器官失去滋养，则发生疼痛。
《素问·举痛论》云：“……阴气竭，阳气未入，故卒然痛，死不知人。 ”《灵枢·五癃津液别》云：“髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。 ”
《景岳全书·头痛》云：“阴虚头痛，即血虚之病也，凡久病者多之。其证多因水亏，所以虚火易动，火动则痛，必兼烦热内热等证，治宜壮水为主，当用滋阴八味煎、加减一阴煎、玉女煎之类主之。 ”