拔智齿发现恶性淋巴瘤，26岁姑娘触发了一场“生死劫” 来源：中国科学院大学附属肿瘤医院26岁

【拔智齿发现恶性淋巴瘤，26岁姑娘触发了一场“生死劫”】来源：中国科学院大学附属肿瘤医院
26岁的小曼住在离医生办公室最近的一间病房。或许从距离上便能看出，这个年轻姑娘的病情颇为专家们所挂心。在层流床罩严密包围的病床上，小曼半躺着，等待自体造血干细胞移植。
文章插图
拔智齿时发现“猫腻” ，死亡以倍速逼近年轻生命今年8月下旬，在义乌工作的小曼还不曾想到，一次普通的拔智齿竟然触发了一场“生死劫” 。
“在拔智齿的术前检查中，牙科医生看到X光片时表现出了疑惑。 ”小曼回忆说，从片子上看，她的智齿下面长有一个不明增生物，这让大家都感到费解。
牙医叮嘱小曼，拔除智齿后一定要注意随访，尤其要关注这个藏在里面的肿物。
文章插图
牙医的叮嘱让小曼多了个心眼。果然，智齿拔除的一个星期后，肿物依然存在，更让她害怕的是，自己双侧乳房也在随后不久出现了明显的肿块，而且每一天都较前一天有明显增大。
一丝不安涌上心头，小曼很快赶到了东阳市人民医院。在对口腔肿物和乳房肿块进行穿刺活检后，她拿到了“B细胞淋巴瘤”的诊断，而就在短短不到半个月里，淋巴肿瘤迅速已经扩散到了腹腔和盆腔。
在当地医生的明确建议下，小曼来到了位于杭州的中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）。
文章插图
9月21日，在国科大肿瘤医院，病理科主任医师孙文勇给出了明确的活检报告——Burkitt淋巴瘤（伯基特淋巴瘤），这也解释了为什么在短短时间内，小曼体内的淋巴肿瘤细胞四处扩散转移，因为Burkitt淋巴瘤属于高侵袭性、高度恶性， 24小时便能增长一倍。
仅仅隔了一天， 9月23日，当小曼刚办理好住院手续时，险情发生了。她已经完全没有了小便，并出现乏力的症状，全身多处肿块。
进一步血液检查显示，小曼的肌酐指标高达438μmol/L（正常为44-84μmol/L）、尿酸高达1834μmol/L（正常为135-357μmol/L）、钙的指标为2.91μmol/L（正常为2-2.6μmol/L），这3个异常指标共同指向一个结论：小曼体内的肿瘤极有可能自发溶解，还有肿瘤侵犯到肾脏的可能性。
彼时，小曼体内的肿瘤细胞正指数式增长，死亡正在以倍速逼近这个年轻的生命。
文章插图
剑走偏锋、步步险棋，多学科专家拼全力抢救小曼的主管医生、淋巴瘤内科主任杨海燕深知，如果不立马抢救，癌细胞会很快将小曼吞噬。在利尿针无效的情况下， 9月25日，杨海燕发起紧急会诊，邀请ICU柳开忠主任讨论病情，并将小曼转入到ICU 。
此刻，摆在专家们面前是一个又一个棘手难题：小曼所患的Burkitt淋巴瘤虽为晚期，但仍有治愈的可能，如果不化疗，小曼必死无疑。
文章插图
可如果要进行化疗，必须用相应的化疗药物，而这类药物必须从肾脏代谢，具有肾毒性。可小曼已经出现肾衰竭，无法再承受更多代谢工作。如果一边化疗一边透析，那么化疗药物的浓度则会被淡化，癌细胞很可能无法被抑制从而反噬。
淋巴瘤内科与ICU团队的专家们知道，如果不拼一把，小曼将没有活下去的可能性。面对如此困境甚至冒着相对化疗的禁忌症的风险，两科专家决定下一步“险棋” 。