腰椎间盘CT诊断:椎间盘膨出、突出、椎管狭窄及退行性病变

常规腰椎CT扫描层面
常规腰椎CT扫描L3-S1段 , 分为
(1)椎体层面(骨窗):观察椎体、附件骨质 。
(2)椎间盘层面(软组织窗):观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织 。
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一、椎间盘退行性变
1、椎间盘高度降低
2、椎间盘真空变性:椎间盘见气体密度影 , 形成真空征 。
3、许莫氏结节(schmorl’s nods):又称髓核压迹 。
【腰椎间盘CT诊断:椎间盘膨出、突出、椎管狭窄及退行性病变】4、纤维环钙化
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二、椎间盘膨出
椎间盘影均匀超出相应椎体边缘 , 轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失 , 圆隆饱满 。
椎间盘突出:
⑴中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘 , 硬膜囊可受压 , 硬膜外脂肪间隙变窄、消失 , 可伴纤维环钙化 。
⑵旁中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘 , 神经根受压 。
⑶后外侧型:椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘 , 神经根受压 , 椎间孔、侧隐窝变窄 。
硬膜外脂肪间隙变窄、消失 , 可伴纤维环钙化 。
⑷远外侧型:椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘 , 多伴纤维环钙化 , 骨赘形成 , 脊神经、周围肌肉、韧带受压移位 。
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三、椎管狭窄
影像诊断标准:
①腰椎骨性椎管前后径≤15 mm示相对狭窄;≤12 mm绝对狭窄 。
②硬膜囊前后径≤7 mm 。
③椎间盘膨出、突出 , 侧隐窝狭窄(≤ 2mm) , 黄韧带肥厚(>5 mm) , 后纵韧带骨化 , 椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄 。