肾脏损伤是糖尿病最常见的慢性并发症之一 ， 被称为糖尿病性肾病 。 肾脏中含有大量的功能单位 ， 它们可以过滤体内废物和代谢物 ， 这些功能单位包含由大量微血管组成的球状结构 ， 被称为肾小球 。 糖尿病的高血糖状态会引起微血管异常改变 。 因此 ， 糖尿病会引起肾小球病变 ， 影响肾脏功能 ， 进而影响全身机能 。 糖尿病性肾病可以增加死亡风险 。 此外 ， 糖尿病是终末期肾脏疾病（肾脏疾病的最严重阶段 ， 即肾衰竭）发生的主要风险因素 。
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糖尿病性肾病
慢性肾病肾脏发生疾病 ， 会影响肾脏滤过、甚至不能过滤血液中的废物和代谢物 ， 不能形成正常的尿液 。 慢性肾病需要很多年的病程逐渐发展而成 ， 通常不可逆转 。
【早期肾脏疾病 ， 有时被称为肾功能不全 ， 可能不会发生明显症状或体征】
病人可能不会有异样察觉 ， 除非疾病进一步进展和损伤肾脏产生症状时 ， 才被患者意识有肾脏问题 。 在早期 ， 唯一可以发现有肾脏疾病的方法包括血液检查（即 ， 检查肾小球滤过功能）和尿液检查（即 ， 检查尿液蛋白质水平） 。 如果患有糖尿病 ， 这些检查更为重要 ， 而且要及早检查；如发现有肾脏问题 ， 及早治疗可以减慢肾脏损害 。 控制血糖和血压在正常水平范围内是延缓肾脏疾病发展的关键因素 。 减重、规律锻炼、戒烟可以帮助控制血糖和血压 。
【终末期肾脏疾病 ， 或者肾衰竭】
当肾脏损伤程度逐渐进展 ， 使得肾脏不能过滤血液中废物（比如尿素氮和肌酐 ， 它们通常从尿液中排泄出体外）时 ， 肾衰竭便会发生 。 这些废物会在体内不断堆积 ， 产生一些症状和体征 ， 比如脚踝水肿、脸浮肿、腹肿、呕吐、食欲降低、虚弱无力、意识模糊、头疼 。 有关肾衰竭的治疗主要包括：血液透析、腹膜透析、或者肾移植 。
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糖尿病为什么会增加患肾脏疾病的风险？因为糖尿病的高血糖状态会损伤微血管 ， 所以由微血管组成的肾小球会受到损伤 。 随着病程进展 ， 当损伤发展到一定程度时 ， 肾小球开始渗漏少量蛋白质（白蛋白）进入尿液 。 这就是为什么尿液检查出白蛋白意味着肾脏有损伤 。 但是 ， 不是所有的糖尿病病人都会发生肾脏疾病 。 有一些因素影响肾脏疾病的产生 ， 包括：遗传因素、血糖控制情况、血压控制情况 。 血糖和血压控制的越好 ， 肾脏疾病发生的可能性越小 。
肾脏疾病与心血管疾病有什么关系？慢性肾病病人会有很高的风险患有心血管疾病 ， 主要与慢性肾病发生的血管病变有关 。 多数慢性肾病病人死于心血管疾病并发症 ， 而不是死于肾衰竭 。
引起肾病的危险因素也包括动脉粥样硬化 ， 其也是引起心血管疾病和中风的危险因素 。 那么 ， 引起动脉粥样硬化的危险因素包括：

• 高血压

• 糖尿病

• 高水平的低密度脂蛋白胆固醇（体内“坏”胆固醇）

• 低水平的高密度脂蛋白胆固醇（体内“好”胆固醇）

• 吸烟

• 缺乏规律运动

• 年纪比较老

如果患有糖尿病 ， 需要做些什么呢？多数与肾脏疾病和心血管疾病有关的危险因素是可以控制的 。 如果患有糖尿病 ， 以下几点需要注意和做到：

• 控制好血糖

• 控制好血压

• 控制好体重

• 定期体检 ， 监测尿液中白蛋白水平（美国糖尿病协会建议：一经诊断2型糖尿病 ， 就需要自诊断开始每年一次检查尿液中白蛋白水平） 。

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