这么多检查,对诊断脊柱结核到底有什么意义?

上一篇科普文《世界防治结核病日 , 不止重视肺结核 , 脊柱结核更是重点!》已经从最基础的角度科普脊柱结核这个疾病 。 相信大家对脊柱结核病已经有了一定的了解 。 那么 , 你是否还在担心在诊断脊柱结核病的过程中 , 那烦人的检查是否是无用的呢?

  • 为什么做了X光 , 还是要CT?
  • 为什么做了CT还要做MRI?
  • 为什么有的时候还要做B超?
  • 抽血 , 到底要来干什么?
这么多检查,对诊断脊柱结核到底有什么意义?文章插图
今天 , 我们就来说说这些为什么的答案!
有些知识 , 我们是要做好储备的 。
比如说 , 典型脊柱结核的病理表现为:椎体骨质破坏 , 椎间盘体积减小、椎间隙狭窄 , 椎旁软组织早期局限性肿胀后期脓肿形成 , 后期椎管内脊髓受压 。 从这些描述上 , 我给大家归纳简单易懂的内容 。 从上诉病理表现可知 , 典型的脊柱结核在片子上看会涉及到:
  • 骨头的改变--- 椎体骨质破坏
  • 骨头之间空间变化--- 椎间隙狭窄
  • 软组织的改变---椎间盘体积减小、椎旁软组织的肿胀乃至脓肿
  • 脊髓的压迫---- 椎管内脊髓受压
以前在说腰椎间盘突出症的影像学检查时给大家科普过X光、CT、MRI的各自优势 。 简单来说 , X光、CT看骨头 , X光看全局 , CT看清细节 , MRI看组织最为得力 。 结合上面的总结 , 我们就能在心中大概有方向了 。 X光、CT、MRI都不是医院坑钱的举动 。 不过 , 这些都不足以打消各位心中的疑虑 , 那么我们往下继续看 。
1. X线检查在脊柱诊断中的作用普通X射线检查 , 是诊断脊柱结核常用方法 。 X线平片的成像基础是各组织器官之间的密度差 , 特别对骨骼系统有良好的显示 。 在X片上可以观察到脊柱间隙的变化 , 脊柱后突、侧突的程度 , 以及大体的骨质改变情况 。
X线检查凭借其成本低、操作简单 , 被广泛应用于临床诊断脊柱结核中 。 X线检查 , 可以作为门诊的快速筛查手段 , 还可以排除骨质疏松性骨折 。 但是X片难以发现较小的骨质改变 , 难以发现较小钙化点 , 并且对寒性脓肿诊断困难 。
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2. CT在脊柱结核诊断中的价值CT对骨质密度的识别程度非常高!
CT不单可以对脊柱椎体、附件等生理结构及被感染破坏后的椎体结构(即椎体破坏程度)清晰显示 , 还能对骨质增生情况、骨质硬化情况、骨质病变范围等清晰显示 。
对于X线检查 , CT检查能更好的避免干扰 。 当然了 , CT的辐射比X线大 。 CT三维成像技术对分析脊柱结核感染的椎体破坏情况更有帮助 。 故而 , 在显示骨质的细微变化中 , CT有着非常显著的优势!是MRI无法替代的 。
受射线特点的影响 , 无论是X线还是CT , 对软组织的检查都不擅长 , 容易漏诊 。 因此 , 当脊柱结核累及周围软组织 , 发生软组织病变时 , 我们需要MRI 。
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3. 核磁共振(MRI)的作用MRI可以清晰的显示出椎体、椎管、椎间盘、椎旁肌肉受累情况以及椎体周围脓肿形成大小、范围、位置等情况 。 在没有骨质破坏 , 仅仅出现骨髓病变的情况下 , 仍能较好的显示疾病情况与程度 。 MRI成像比X线、CT成像更为清晰 , 能够判断病灶的供血情况 。 所以 , MRI在脊柱结核诊断的准确性、发病程度和早期诊断方面 , 均发挥重要作用!
不仅如此 , 因为MRI成像优势 , 在脊柱结核早期临床症状不明显阶段 , 发挥重要的作用!早期脊柱结核临床症状缺乏特异性 , 较难诊断 。 椎体感染结核杆菌后首先表现为炎性反应(充血、水肿等) , MRI检查对组织内的水、蛋白质、脂肪含量变化敏感 , 所以对早期脊柱结核的不同病理改变敏感性高 , 可清晰显示病变部位组织结构及邻近组织解剖关系 , 是脊柱结核早期诊断有效的检查方法!