3岁男孩患甲状舌管囊肿，内镜辅助下口腔前庭沟入路手术切除齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽通讯员王

【3岁男孩患甲状舌管囊肿，内镜辅助下口腔前庭沟入路手术切除】齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽通讯员王文斐刘艳
近日，山东大学齐鲁医院口腔科颌面外科收治1例甲状舌管囊肿的患儿。经术前充分准备，齐鲁医院口腔科颌面外科主任医师王勇、副主任医师石亮团队完成了院内首例在内镜辅助下经口内前庭沟入路甲状舌管囊肿切除手术，标志着口腔颌面外科进入了内镜微创新时代。
患儿男性， 3岁，因“甲状舌管囊肿"入院，经检查肿物位于颏下颈部正中，约2*1.5*1.2cm大小， MRI示：颏下占位性病变，考虑为囊肿。考虑患者年龄较小，对美观要求极高，经团队讨论后，一致认为可进行微创手术，该手术的难点在于颈部没有足够的腔隙，且囊肿常与舌骨相连，切除囊肿的同时需切除部分舌骨。
经过充分细致的术前准备和术前讨论，结合内镜甲状腺手术部分经验，创造性地设计了内镜辅助下口内前庭沟入路的方案：全麻后，采取下颌3-3前庭沟的切口，在内镜及自主研发的“颌面外科内镜悬吊系统”辅助下顺利摘除囊肿及部分舌骨，颈部仅留有一个因与皮肤粘连破溃的引流口。患者术后恢复满意，顺利出院。
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与传统的甲舌手术相比，该术式有效避免了常规的颈部正中的切口，仅在颈部留有一个引流口，充分利用了口内前庭沟自然腔隙。切口较传统切口，隐蔽性及美观性大大增加，不仅术后瘢痕减少，并且术后肿胀、渗出减轻，降低了手术创伤，缩短了患者的恢复时间，同时达到美观与减少创伤效果。
近年来为了达到美观以及微创的效果，内镜手术发展迅速，已广泛应用于妇科、肝胆外科等有着自然腔隙的手术科室。在口腔颌面外科，手术范围小，血运丰富，术区涉及较多神经血管等重要解剖结构，操作精细，最主要原因是没有天然腔隙，没有专科内镜器械，内镜手术开展极为缓慢。
王勇、石亮团队在尸体解剖等研究基础上，自2018年进行技术攻关，利用自己发明的腔镜手术“辅助悬吊系统”成功创造腔隙，将外科常用腔镜器械结合颌面外科技术特点与厂家合作改进制作了一系列器械，克服了该难题。近日完成的该例内镜辅助下前庭沟入路的囊肿及部分舌骨切除手术，便是对该技术系统的成功应用。目前，口腔颌面外科已将内镜技术应用于口腔科骨折、囊肿、涎腺肿瘤、颈部肿物等手术，部分成果已在《中华口腔医学杂志》及国外期刊发表，提高了我院口腔颌面外科的微创治疗水平。
文献查阅显示腔镜辅助下口内前庭沟入路切除甲状舌管囊肿的手术国际上仅有韩国学者进行过报道，美国也仅有个例报道。王勇、石亮医师团队采用的多种操作技术在国内外颌面外科处于较先进水平，为口腔颌面外科辅助使用内镜手术降低面部创伤，达到微创、美观的治疗技术开展，打下良好基础。
王勇教授认为，综合医院内镜辅助下口腔颌面外科手术治疗较口腔专科医院具有明显优势， “希望这次手术能在山东开一个好头，今后尽量用内镜来进行颌面部更多的手术，可以选择耳内、耳后、鼻腔、口腔、发际线内等处切口，避免在患者面部留下瘢痕，尽量满足患者越来越高的美观及微创要求” 。
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