心脏衰竭的前因后果以及患病后的自我管理( 二 )
文章插图2.劳力性呼吸困难
- 劳力性呼吸困难也就是说 ， 人在用力活动的时候出现呼吸困难 。
- 人在劳力的情况下 ， 对氧气的需求增加 ， 但是心脏泵血能力下降了 ， 无法满足需求 。 那么这个时候 ， 人自然想要多吸一些氧气 ， 就会表现为大口喘气 ， 呼吸困难 。
- 心脏泵血能力下降 ， 那么每分钟排出心脏的血液减少 。 人体会自动调节 ， 希望每分钟排出去的血液能够多一些 。
- 每分钟排出血量=每分钟心跳（心率）×每次射血排出的血量
- 因为每次射血的量减少 ， 因此想要提高每分钟排出量 ， 只有让心脏跳得快一点 。
什么是心脏的充盈功能受损？我们把心脏想象成一个气球 ， 它每次排出去的血液 ， 都会从全身各处重新汇集到心脏 。 原来心脏富有弹性 ， 假设每分钟全身各处汇集的血液是4L ， 全部都可以容纳 ， 心脏充盈功能受损 ， 心脏弹性变差了 。 原来可以容纳4L的心脏 ， 容纳不了4L血液 。 那么 ， 充盈功能受损会出现哪些症状呢？
1、夜间阵发性呼吸困难
- 心脏充盈功能受损 ， 容纳不了多余的血液 。 按照人体的血液循环 ， 肺里面的血 ， 流向左心 。 当左心衰竭的时候 ， 多余的血就留在肺里面 ， 肺里面的血多了 ， 导致肺淤血 ， 就出现呼吸困难 。
- 夜间睡觉的时候 ， 因为人平躺的缘故 ， 全身汇集到心脏的血液比白天站着要多 ， 加上夜里迷走神经兴奋 。 因此 ， 左心衰的人容易出现 ， 夜里睡着睡着 ， 突然憋醒 ， 这就是夜间阵发性呼吸困难 。
- 随着病情的加重 ， 后面睡觉躺不平 ， 枕头垫的越来越高 。 最严重的出现端坐呼吸 ， 只有坐在那里 ， 呼吸困难才能缓解一些 。
文章插图2.身体低垂部位水肿
- 按照人体的血液循环 ， 全身各部位（不包括肺部）的血液先汇集到右心 。 如果是右心衰竭 ， 或者全心衰竭的时候 。 血液多了 ， 流不进心脏 ， 那么全身各部位都会出现淤血 。
- 由于重力的作用 ， 身体低垂部位 ， 也就是双下肢淤血最严重 。 由于淤血 ， 血管压力变大 ， 血管里面的液体 ， 就会从血管里跑出来 ， 造成水肿 。
- 因此 ， 心衰的病人会出现双下肢凹陷性水肿 。 用手指 ， 一压一个坑 ， 而且回复很慢 ， 这就是因为水肿造成的 。
文章插图3、其他一些症状
- 除了造成双下肢水肿外 ， 还有其他一些症状 。 比如 ， 胃肠道的淤血 ， 则造成消化不良 ， 食欲差、肚子胀 。 由于水肿 ， 整个人体重也会增加 。 另外 ， 由于泵血减少或者充盈下降 ， 造成人体疲劳、乏力 ， 人的精神状态也比较差 。
I级：日常活动不受限制 ， 一般活动下不会引起乏力、呼吸困难等心衰的表现
II级：体力活动轻度受限 ， 休息时没感觉 ， 一般活动下可出现心衰
III级：体力活动明显受到限制 ， 低于一般活动就可引起心衰
IV级：不能从事任何体力活动 ， 休息状态下也存在心衰症状 ， 活动后加重