体检查出肾脏有问题,他选择了中医,享受“零”副作用治疗

43岁的齐先生在2016年1月体检时发现血尿及蛋白尿 , 且血压升高 , 随后尿检显示24小时尿蛋白定量为2.55g 。 当时医院建议齐先生做肾穿刺及使用激素治疗 , 但齐先生考虑此法会有副作用的风险 , 便先拒绝 , 希望寻找别的治疗方式控制病情 。 但由于一时间找不到合适的治疗方法 , 齐先生的尿蛋白也与之增加 , 24小时尿蛋白定量最多到达4.5g
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同年3月在经熟人介绍下 , 祁先生来至我处首诊 , 准备接受中医药治疗 。 当时外院查24小时尿蛋白定量4.51g , 尿红细胞20个高倍视野 , 血浆白蛋白8g/L , 肾功能正常 , 服用降压药控制血压 。 就诊时 , 齐先生的双下肢有中度可凹性水肿 , 自述尿量不算太少 , 但有时尿频急 , 还会出现乏力腰酸 , 口干等症状 , 不过食欲也还行 , 大便也正常 。 随后看了下齐先生的舌头 , 舌淡黯且舌苔薄白 , 脉象呈沉细 。 经过中医辨证分析 , 齐先生是气阴两虚 , 水湿内停 。 拟益气养阴 , 利水消肿法 。 予参芪地黄汤加味 , 再配合经验食疗方黄芪鲤鱼汤 , 每周1次 。
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服药后1个月 , 齐先生来院复诊 , 检查显示24小时尿蛋白定量3.004g 。
同年年5月17日三诊 , 检查显示24小时尿蛋白定量2.549g 。
同年7月10日四诊 , 检查显示24小时尿蛋白定量1.0556g , 血浆白蛋白32.8g/L , 尿红细胞8个/高倍视野 , 水肿已消退 , 余症减轻 。
目前齐先生病情稳定 , 症状无复发 , 仍在巩固治疗中 。
本例肾病综合征患者其初诊时的中医证候为气阴两虚 , 水湿内停 。 予参芪地黄汤扶正固本兼顾利水消肿 , 在短期内取得了明显降低蛋白尿及消肿的显著效果 。
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肾病综合征的中医常用治法有哪些 中医认为本病病位在肺、脾、肾三脏 , 病机以“正虚、水湿、血瘀、热毒”贯穿于疾病发生、发展的始末 。 针对其每个阶段的病机特点及病理产物 , 中医采取不同的治疗方法 , 常用治法有温肾健脾、利水祛湿、清热利湿、活血化瘀、清热解毒、养阴利水 。
① 温肾健脾:主治脾肾阳虚 , 以虚证为主时 , 或激素减停时出现肾阳虚证者 。
代表方:实脾饮、济生肾气丸、真武汤等 。
② 利水祛湿:主治水湿浸渍 , 全身水肿明显时 。
代表方:五皮饮、胃苓汤、五苓散等 。
③ 清热利湿:主治湿热内蕴证 。
代表方:四妙散或疏凿饮子 。
④ 活血化瘀:主治瘀水互结证(尤其合并高黏血症或血栓、栓塞形成时) 。
代表方:红四物汤、血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸 , 可加泽兰、益母草、水蛭、地龙等 。
⑤ 清热解毒:主治因痈疡疮毒(如皮肤软组织感染等)、乳蛾肿痛(如急性咽炎、急性扁桃体炎等)诱发的肾病综合征 , 或在使用激素后导致的热毒证(如痤疮等)亦可使用 。
代表方:麻黄连翘赤小豆汤、五味消毒饮 , 可加白花蛇舌草、鱼腥草、银花等 。
⑥ 滋阴利水:主治水热互结兼有阴虚者 , 或使用激素后阴伤燥热 , 或过度利尿后阴液耗伤者 。
代表方;猪苓汤、知柏地黄丸、参芪地黄汤等 。 因大多数病人都是多种病机错杂 , 故临床治疗中不同治法常常兼用 。
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