楚天名医大讲堂：预防糖尿病足要注意生活细节楚天都市报记者郑晶晶通讯员喻锎近年来

楚天都市报采访人员郑晶晶通讯员喻锎
近年来，随着糖尿病发病率的上升及患者对糖尿病足认识的不足，糖尿病足溃疡也逐年增多。因溃疡难以愈合，易反复，在治疗上存在很大难度，一些糖尿病足患者不得不截肢保命。
那么，糖尿病足溃疡如何治疗？糖尿病患者如何预防糖尿病足？近日，武汉市第一医院的创面修复与周围血管科主任谢沛霖做客本报“市民有约·楚天名医大讲堂” ，为市民进行了讲解。
文章插图
专家简介：
【楚天名医大讲堂：预防糖尿病足要注意生活细节】姓名：谢沛霖
职务：武汉市第一医院创面修复与周围血管科主任
擅长：对周围血管病中的糖尿病足、下肢静脉曲张及其下肢溃疡、浅静脉炎、淋巴管炎、动脉硬化闭塞症等以及消化系统疾病、风湿类疾病的中西医治疗有较深的认识和研究。
坐诊时间：周一、周三、周五上午
治疗糖尿病足可“两条腿走路”
谢沛霖主任介绍，糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一。因为糖尿病患者容易出现血管和神经病变，皮肤一旦出现破损，伤口的修复能力很差，溃疡很难愈合。如果不及时进行对症治疗，足部的感染、溃疡等可能经久不愈，严重的会导致截肢。
此外，他表示，随着糖尿病足的加重，不仅严重危害患者健康和生命，所产生的医疗负担也很沉重。因此，糖尿病患者应该予以重视，早发现、早治疗。
如何治疗糖尿病足？谢沛霖主任表示，目前治疗糖尿病足，一般采取个体化治疗，可以通过多种方法改善症状，促进溃疡愈合。
首先，要做好病因治疗，积极治疗糖尿病、控制血糖值。第二，做好局部治疗，包括对局部感染的控制、对坏死组织的清除、改善局部血液循环，促进肉芽组织的生长。第三，还要评估患者足部的血管情况，必要时可开通闭塞血管，恢复血供。
他介绍，当前临床上治疗糖尿病足，会使用新型敷料以及通过封闭负压引流方法，以促进创面的修复。自体富血小板血浆治疗法也备受关注，可一定程度上达到促进创面修复、缩短病程的作用。当在全身治疗和其他保守治疗效果不佳的情况下，可选择手术治疗，包括植皮和皮瓣、肌皮瓣移植。
“对于糖尿病足的治疗，中西医结合的方式可以取得1加1大于2的效果。 “谢沛霖主任也表示，对于糖尿病足，该科在西医治疗的基础上也联合中医药治疗，比如内服拔毒生肌散，能够很好地改善局部血运，刺激组织细胞，加强创面的愈合；用生肌玉红膏覆盖换药，可提高临床痊愈率等。
他介绍，该科每年帮助数百例糖尿病足患者修复创面，免去截肢之苦。前不久，七旬糖尿病患者徐爹爹左脚患糖尿病足，病情严重，在当地医院就医时，医生建议截去左脚。他慕名找到武汉市第一医院创面修复与周围血管科主任谢沛霖就诊，经检查他的左脚皮肤紫暗，左脚大拇指的趾缝间有很大的溃疡面，流脓、恶臭。谢沛霖主任和团队任君文医生、方超医生为他制定了中西医结合的治疗方案，在积极治疗糖尿病的基础上，为他清除了腐烂组织，进行负压吸引术以清除脓液等，并坚持数月为其进行中药拔毒生肌散、全蝎膏的换药，以促进创面的修复……在医护人员的不懈努力下，爹爹的脚部创面生长良好，前不久已康复出院，保住了左脚，对该科医护人员感激不已。
糖友们要避免受到外伤
那么，如何预防糖尿病足？谢沛霖主任表示，只要确诊为糖尿病的患者，就应该重视肢体（主要是下肢）的血液循环检查。建议糖尿病患者，每年要进行一次B超检查或血管超声检查，可以准确评估血管管腔的通畅性，有助于早期发现病变血管，及时干预，可减少糖尿病足的发生或者延缓糖尿病足的病情发展，更可有效减少截肢率。