19岁姑娘突发瘫痪,原因让人意想不到

19岁姑娘突发瘫痪,原因让人意想不到文章插图
我是一名急诊科医生 , 工作11年 , 接诊的患者不下6万人 。 很多时候, 急诊科其实是医院的前线 , 时时刻刻都要面对急需医疗救助的患者 , 还有各种错综复杂的病情 。 前段时间 , 我收治了一个19岁的姑娘 , 这个病例有点特殊 , 我在腾讯医典把这次的救助经历分享出来 , 希望能对大家有所提示和帮助 。
19岁姑娘突发瘫痪,原因让人意想不到文章插图
这天 , 急诊来了一个患者 , 是一位19岁的高三女生 。 她说 , 前一天放学回家时一切正常 , 第二天清晨起床时 , 她却突然摔倒在地 , 双腿失去知觉 。 平时活力四射的小姑娘 , 一夜之间竟然站不起来了!
19岁姑娘突发瘫痪,原因让人意想不到文章插图
父母惊恐万分 , 立即把她送到了医院 。 好好的孩子 , 从小到大没怎么生过病 , 为什么突然站不起来了?后半生会不会在轮椅上度过?女孩的父母问着一连串问题 , 越想越害怕……女孩突然发生双下肢软瘫 , 而且只有这一个症状 , 说明不是脑梗死、脑出血等可能导致瘫痪和多种其他症状的疾病;她也没有遭遇过外伤 , 可排除脊柱损伤;另外 , 女孩之前也没有感染病史 , 双下肢感觉正常 , 基本可以排除急性格林巴利综合征等周围神经系统疾病 。 到底是什么原因呢?会不会是血钾异常导致的呢?我心里升起了一丝疑云 。 经过一番询问和判断之后 , 我建议女孩先验血 , 然后根据验血结果进行诊治 。
19岁姑娘突发瘫痪,原因让人意想不到文章插图
女孩抽血急查血钾 , 结果显示:2.4mmol/L 。 这个数字是什么概念?正常人血钾浓度是在3.5-5.5mmol/L之间 , 而如果血液中钾离子浓度低于3.5mmol/L , 就是低血钾了[1] 。
19岁姑娘突发瘫痪,原因让人意想不到文章插图
这一结果 , 证实了我的猜测:女孩确实是低血钾 。 人体缺钾后 , 会引起乏力、食欲不振、呕吐、心悸等症状 , 严重的还可能引发四肢软瘫 , 甚至呼吸肌麻痹 。 确定女孩是低血钾导致的双下肢瘫痪后 , 我给她进行了口服和静脉输液补钾治疗 。 补钾约2小时后 , 女孩的两条腿稍稍能动了 。 但是 , 女孩为什么会突发低血钾呢?为了进一步查明病因 , 我将女孩收入了急诊内科病房 。
19岁姑娘突发瘫痪,原因让人意想不到文章插图
【19岁姑娘突发瘫痪,原因让人意想不到】我再仔细给她查体、听诊心脏 , 发现她虽然是安静卧床休息状态 , 心率竟高达110次/分左右(正常人60-100次/分) 。
19岁姑娘突发瘫痪,原因让人意想不到文章插图
(图片来源:soogif)心跳这么快 , 不会是甲亢(甲状腺功能亢进症)吧?我的心中再次升起疑云 。 可是 , 女孩的甲状腺外观正常 , 并没有明显肿大 , 也没有饿得快、吃得多、消瘦、易怒等症状 , 跟典型的甲亢症状并不一致 。 然而 , 随后的甲状腺功能检测结果却让人惊讶:这个年仅19岁的女孩 , 确实得了甲亢!到这里 , 真相已经水落石出——让女孩突发瘫痪的元凶 , 正是甲亢周期性麻痹 。 它是一种由甲亢引发的神经系统和肌肉并发症, 在我国较多见 , 男性患者多于女性 , 常在夜间或劳累后休息时发作 。 肢体骨骼肌无力反复发作、伴有血钾浓度减低 , 是这个病的临床特点[2] 。
19岁姑娘突发瘫痪,原因让人意想不到文章插图