大面积脑梗塞之后该怎么办？静脉溶栓行不行？
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对于大面积的脑梗死 ， 静脉溶栓之后往往效果都不理想 。
- 甚至在大面积脑梗死CT显影之后 ， 不建议溶栓；
- 或者是核磁提示梗死面积大于大脑半球的1/3以上 ， 也不建议溶栓 。
静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中治疗的最佳手段 ， 是指急性缺血性脑卒中发病3~4.5小时之内给予静脉溶栓治疗 ， 此时有40%的概率可以使脑组织恢复血流灌注 ， 从而改善脑梗死症状 。
最近就碰上了两例急性大面积脑梗死患者 ， 在急诊CT均显影 ， 给予静脉溶栓治疗 。
是一例大脑中动脉闭塞的患者 ， 静脉溶栓之后无效 ， 患者拒绝介入取栓治疗 ， 最终导致大面积脑梗死发生 。
文章插图而另一例患者则更惨 ， 静脉溶栓之后导致血流再灌注出血 。 （静脉溶栓大概有3~4%的概率会导致出血 ， 一般是颅内出血症状性颅内出血的概率大概是1%）
文章插图虽说说静脉溶栓有出血的风险 ， 但是静脉溶栓依然是急性缺血性脑卒中治疗的最优选择 。
【大面积脑梗塞之后该怎么办？静脉溶栓行不行？】对于大部分患者来说 ， 静脉溶栓的获益明显＞风险 。
但是 ， 针对大面积脑梗死的患者 ， 尤其是大动脉闭塞的患者 ， 静脉溶栓效果差 ， 建议直接血管介入取栓治疗 。
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