肾功能|蛋白尿有4种类型，肾友出现这2种，很幸运，尿毒症风险为零类型|肾小球|风险|蛋白尿|幸运|尿毒症

蛋白尿是衡量肾功能的一个“重量级”的指标，对肾病整体的预后、发展有着不可忽视的影响。其中有三项尿液指标是常被关注的，尿蛋白、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量。不同的指标所代表的意义不同，其中24小时尿蛋白定量的“权威性”最大，对肾功能的反应及肾病的治疗影响最大。

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不少肾友在治疗中往往把这项指标视为“眼中钉”“肉中刺”，欲除之而后快。但要完全消除蛋白尿并不是很容易，除了肾功能受损难完全恢复导致蛋白漏出，还有一点容易被大家忽视——蛋白尿的类型。
肾病导致的蛋白漏出有多种类型，不同类型的蛋白尿对肾功能的影响也不同，治疗重点也不同，最终尿毒症的风险也不同。
这4种类型蛋白尿，如果占了前两种，要注意肾衰竭的防治，后两种患者很幸运，尿毒症与你无关。

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先来说说前两种：
最常见类型：肾小球性蛋白尿
慢性肾小球肾炎类肾病占所有肾病类型疾病将近80%，因此多数肾病患者都存在肾小球病变的情况，肾小球性蛋白尿成为几种类型蛋白尿中最为常见的一种。
肾小球作为肾脏内重要组成部分，主要发挥着滤过的作用，将有用的物质留下，无用的滤过到尿液中，蛋白质作为大分子物质是身体内一种有用的物质，正常情况不会漏出到尿液中。当肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等问题受损后，无法完全发挥滤过作用，部分蛋白就会漏出到尿液中，形成肾小球性蛋白尿。

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大量蛋白漏出反过来也会损害肾小球及滤过膜的情况，形成恶性循环，最终造成肾脏滤过功能出现实质性损害，引发肾小球肾炎肾病。持续蛋白漏出会加速肾功能的进展，长期蛋白尿超过1g肾衰竭风险会更高。
应对方法：治疗肾小球性蛋白尿，首先要找出诱发因素，比如感冒引起的炎症，免疫力下降等，其次针对炎症治疗，一般激素配免疫抑制剂治疗效果明显，尤其是肾病综合症患者，蛋白尿都能控制在1g以下。然后如果存在基础病，也要重视基础病的治疗，比如高血压、糖尿病、痛风等。
不起眼蛋白尿类型：肾小管性蛋白尿
肾小管是肾脏内发挥重吸收作用的组织，肾小球滤过的东西，肾小管还要二次吸收，再将剩余有用物质吸收回来，没用的排出，肩负着“后勤保障”的责任。
此类蛋白尿类型在肾病中不常见，一般单独存在或与肾小球性蛋白尿中同时发生。通过尿液中检测，主要会发现小分子蛋白如β2微球蛋白和视黄醇结合蛋白等。

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治疗方法：
肾小管受损主要是受感染、药物毒性急性损伤或继发肾小球引发损伤，因此对于恢复肾小管重吸收的功能，一是立即找到感染因素，进行消炎治疗。二排出急性因素，比如误服含有肾毒性药物导致肾小管受损，应立即停药，通过透析等方法将毒素排出体外，肾小管一般能恢复。三肾小球受损导致的肾小管重吸收作用下降。可以通过西医消除肾脏内炎症，改善肾脏内生成环境，在通过中药调理恢复部分受损不严重的肾小球组织，来改善肾小管的情况。

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两种“不伤肾”蛋白类型：
溢出性蛋白尿
这类蛋白尿是由于血液中异常蛋白增多，导致蛋白漏出到尿液中增多，但肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能均正常，肾功能没有实质性损害。
比如溶血性贫血会导致血液中血红蛋白、肌红蛋白增多，虽经肾小球滤过，但超过肾小管重吸收能力，因此会出现蛋白尿。