心电图T波改变|辟谣：心电图T波改变就是心肌缺血？医生说，还不一定就是病呢心电图“T波低平”

心电图“T波低平” ，心电图“T波异常” ，不少人的心电图报告上都出现过这样的词语。
不少患者道听途说， “T波改变就是心肌缺血” ，有些人为此忧心忡忡。
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心电图“T波改变”就是心肌缺血吗？
当然不是。说起来，心电图的T波要算是各个波形中最多变的波了。不说“一切皆有可能”吧，但“T波改变”还真不一定就是有病！
要说心电图T波改变说明什么，还真有点儿复杂。因为看心电图是很专业的事，心内科医生都要经过专门训练。所以，这里只能介绍一下T波，知道怎样算低平、怎样算倒置，大概齐地能知道总体的意义。至于具体是哪种病变，专业的事还得交给专业的人，请心内科医生看心电图。
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先认识一下心电图的T波。
心电图是从人体体表（电极）引出并记录的心脏生物电活动。当然，是经过放大、滤波及标准化的。
心肌兴奋（除极）是从心房到心室的，心电图上顺序出现的心电图波就是P波（心房波）、QRS波（心室波）；心室肌兴奋过后恢复（复极）时的波就是T波。
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正常的T波是什么样的？
在不同的导联（电极安放身体不同部位）图形不一样。一般情况下， T波的方向应该是和QRS波（主波）的方向一致，并且也得有一定高度（振幅）。按照医学术语说，就是“在R波为主（向上）的导联， T波（向上）振幅（高度）不低于1/10R波” 。这是需要测量的。估摸着看，就不一定准。
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心电图上的小格，横着代表时间，竖着代表电压（振幅）
有了标准就好说了。 T波低平，就是T波振幅（高度）低于1/10 R波；T波倒置，就是波峰本该向上的时候，朝下了，倒了。
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心电图中T波低平或者倒置能说明（反映）什么情况（信息）？
在心电图里， T波可以算是最多变的了，有病可以变，没病也可以变。不同的疾病可以出现类似的改变；同样（类似）的改变，可能反映的是不同疾病（病变）。因此， T波改变反映的信息不一定那么特异（不一定特别有针对性，特别指向哪种病变）。有时候T波改变比较轻微，又没有什么特殊指向，心电图就会报告“非特异性T波改变” 。
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当心肌缺血缺氧、受到损伤、或者心脏的结构发生了异常（比如肥厚），心肌电兴奋（除极）、恢复（复极）的顺序、路径发生改变，就可以出现心电图改变，出现T波异常；或者心肌受到物理（冷、热等）刺激、化学（酸碱度、电解质等）改变影响时，心电活动也可以发生异常，也可以出现心电图T波改变。
因为心电图记录的是心肌电活动，影响心肌电活动的因素都可以影响T波，而缺血只是可能的因素之一。所以， T波改变，心肌缺血时可以出现，没有心肌缺血时也可以出现。
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T波低平，可以是心肌缺血劳损引起的改变，也可以是正常情况，这需要结合其他心电图改变综合判断的。
T波倒置，可能的情况就更多些（当然图形还有细微差别）。可以是急性透壁性心肌梗死的演变过程，也可以是心内膜下心肌梗死的表现；可以是心室肥厚劳损，也可以是（心尖）肥厚性心肌病；可以是冠心病引起的心肌缺血改变，也可以是急性肺血栓栓塞；可以是早搏、束支传导阻滞引起的继发性改变，也可以是心脏起搏器治疗后的记忆性改变（就像走路走惯了一条道儿一样），甚至可以是吃了冷饮引起来的心电图改变（心脏紧挨着食管）。这些都需要结合受检者的具体情况和心电图的其他改变来分析，要与既往心电图的比较，必要时还要辅以其他检查来判断，既要看当时，又要看历史，有时还需要动态观察。