腰背痛吗？对症的康复方案在此( 三 ) 腰背痛是一组症候群

2．缓解期康复方案
（1）仰卧位普拉提斯牵伸训练：患者取仰卧位，下肢伸直（或屈髋屈膝），带动腰部向一侧旋转，上肢保持平直。保持该姿势10～20秒后回到起始位，再反方向右侧完成该动作为一次训练。每天3组，每组10次。
（2）巴氏球牵伸训练：患者取仰卧位，双上肢外展90°位置于体侧，双下肢屈髋屈膝置于巴氏球上，身体躯干及上肢保持不动，双下肢随巴氏球向体侧运动至最大范围。维持该姿势10秒左右回到起始位，再反方向完成该动作为一次训练。每天3组，每组10次。
（3）麦根斯背伸运动：急性期过后开始进行。以肘部支撑尽力做背伸动作至最大程度或感腰部轻微疼痛。维持5～10秒，放松。 10个/组， 1或2组/次， 3次/天。随着症状缓解，可以手掌支撑背伸，维持时间逐渐延长。
（4）背肌牵伸训练：根据日常生活规律，可安排坐位牵伸训练和站立位牵伸训练。
（5）坐位牵伸训练：患者取坐位，上身保持正直，双膝屈曲90° ，双手置于大腿下段。腰部前屈，双手顺小腿下移至踝关节或至腰部感疼痛处。保持该姿势10秒左右后缓慢回到起始位。双手后置于腰部，腰部后伸到最大范围。保持该姿势10秒左右后回到起始位为一次。每天3组，每组10次。
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3．恢复期康复方案
恢复期宜增加松解粘连，恢复脊柱功能的锻炼。
（1）膝胸卧式训练。
（2）拱桥训练。
（3）左右侧屈训练。
4．核心肌力训练
随着功能训练强度增大，可逐渐过渡到核心力量训练，至少持续3个月，以后适当进行巩固性训练。
5．康复要点
（1）恢复腰腹部肌力。腰腹部是稳定脊柱的重要器官，腰痛患者多数有明显的腰腹肌尤其是核心肌力下降，从而极易造成脊柱的稳定性下降，造成腰痛病复发。由于腰痛病肌力训练不易掌握而缺乏应有的正确腰腹肌训练，可造成脊柱的稳定性进一步下降，引起腰痛病的发生或复发。解决对策为遵循科学的训练原则，加强腰腹肌和核心肌力的训练。
（2）避免局部和全身过劳。现代人生活节奏紧张，出现腰痛病症状后难以得到及时休息，即使治疗后也难以得到有效的休息，被迫过早恢复运动，导致腰背肌疲劳，增加椎间隙压力，致使腰痛病康复受阻。应从以下六个方面予以调整。
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1）运动量的调整。
腰痛病发生后应注意运动量的适当调整，根据病情，减少20%～40%的运动量，有利于腰痛病的康复。
2）间歇性牵伸训练。只要是排除腰椎间盘突出症的较大突出或急性期，均可进行卧位、坐位和站立位腰背肌牵伸，能有效减轻腰背肌的疲劳。
3）合理用腰。在运动中注意腰部代偿性活动的应用，如弯腰时采取手支撑，多用屈髋屈膝减少腰部活动，持物时尽量靠近躯干，减小重物与腰腹部的距离。保持正确的坐姿，并经常更换姿势以减少肌肉疲劳。
4）纠正错误的腰背肌训练方法。一定要正确进行腰腹肌训练。如一般人群不适合背飞训练，尽量以单飞燕训练或巴氏球训练取而代之，训练仰卧起坐时注意屈髋屈膝，屏蔽髂腰肌的作用等。
5）支持。腰围或肌内效贴布有增加脊柱本体感觉和腹内压的作用，对长时间工作或劳动的患者有一定的保护作用。
6）有氧锻炼。鼓励腰痛病患者积极参加一般的有氧运动，使身体各个部位的协调性得到训练，且身体分泌的“类啡肽”物质有助于疼痛的缓解。