腰背痛吗？对症的康复方案在此( 二 ) 腰背痛是一组症候群

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6．腰骶部椎骨发育异常
脊椎骨畸形临床极为常见，特别是腰骶部较其他部位多，均由发育异常所致。临床上比较常见的异常有脊柱隐裂和移行椎（又称腰椎骶化与骶椎腰化）。
（1）临床症状：多数脊柱隐裂患者无症状，少数患者在劳累后感到腰部不适、疼痛。弯腰后迅速将腰伸直时可诱发疼痛。第1骶椎或第5腰椎骨处局部压痛明显。
（2）色素和体毛改变：部分在腰骶部可见皮肤色素沉着，丛毛存在。
（3）移行椎：最常见的症状为腰痛，腰痛往往在久站、久坐、走长路或劳累后出现或加重，卧床休息后可减轻或消失。
（4）X线检查：提示椎板未闭合，或伴有游离棘突。如腰椎骶化X线检查提示第5腰椎的一侧或两侧横突增生肥大和骶椎融合，或与髂骨形成假关节，而骶椎腰化则呈现第1骶椎与骶骨融合块分开，其外形类似腰椎，出现6个腰椎。
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7．椎间盘源性下腰痛
椎间盘源性下腰痛主要表现为下腰部、臀部、腹股沟区以及大腿前外侧等部位的疼痛和这些部位皮肤的感觉异常。压痛点以L4、L5、S1棘突为主，患者无根性神经疼痛、麻木等症状，肌力正常，皮肤感觉、膝腱反射、跟腱反射通常无改变，无下肢病理体征。国内目前有用MRI检查发现后纤维环HIZ作为椎间盘源性下腰痛的影像学诊断依据。
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8．急性腰扭伤
急性腰扭伤多有明显急性腰扭伤史，下腰段为好发部位。
（1）腰痛：腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛。有明显的放射痛的牵涉痛，咳嗽、小便时加重。
（2）体格检查：有明显的局限性压痛点；肌痉挛、僵硬；脊柱侧凸畸形，活动受限。
（3）X线检查：X线平片常无明显阳性发现。
腰痛怎么处理？
1．急救
急性腰扭伤、腰部扭挫伤、撞击伤等需要急救。
（1）支撑：腰部损伤发生后应首先予以适当的支撑，以防摔倒等意外的发生。稳定后调整呼吸，慢慢移动躺下来，观察生命体征，必要时送医院急诊。
（2）卧床休息：停止训练、比赛，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌痉挛。
（3）冰敷：可以使用冰袋敷在腰部疼痛部位，注意不要冻伤。用冰块直接对受伤部位皮肤摩擦，效果也很好。
（4）腰围支持：增加腹内压，稳定腰骶关节，给腰部的肌肉支撑的外力。
2．预防
（1）避免过度疲劳：不要在某一特定姿势下训练过久，训练一段时间后可适当进行原地活动，特别是腰背部的活动，以消除腰背肌的疲劳。
（2）热身、牵伸：运动训练前应进行15～20分钟的慢跑热身、5～10分钟的腰部和下肢牵伸，使腰部肌肉充分动员，富于弹性。
（3）积极正确地进行核心肌力训练。
（4）适当使用腰围。
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【康复分期】
（1）急性期：发病1周内。
（2）缓解期：发病后1～2周。
（3）恢复期：发病2周后。
【康复方案】
1．急性期康复方案
（1）镇痛：疼痛甚者若胃肠许可，可口服非甾体类抗炎药如双氯芬酸50mg ，每天2次；或塞来昔布5mg ，每天2次，以缓解疼痛。
（2）制动：除治疗外，应卧床休息或减少坐位时间，避免长时间固定一个姿势。
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