潍坊市中医院专家科普:当三叉神经痛遇上“蜂窝肺”怎么办?
“七年了 , 终于不疼了 , 可以安安稳稳的吃个饭啦!”潍坊市中医院疼痛科病房里一片欢声笑语 , 69岁的张大娘紧紧握住宋兆卿主任的手露出了久违的笑容 。
家住安丘市的张大娘7年前无明显诱因出现右侧面部闪电样疼痛 , 疼痛部位主要位于右侧下颌部 , 在当地医院确诊为号称天下第一痛的三叉神经痛 , 长期口服“卡马西平”控制病情 , 4个月前疼痛加重 , 范围扩大至右侧上颌部 , 每次发作约10分钟 , 发作时VAS评分8-9分 , 疼痛剧烈 , 难以忍受 。 长期的疼痛和药物的毒副作用摧垮了张大娘的身体 , 糖尿病、脑梗塞、胃肠不适、失眠等疾病接踵而来 。 张大娘去年还查出了“间质性肺炎” , 平时有憋喘的症状 , 一旦感冒特别容易引发呼吸困难 , 需要住院治疗 。
【潍坊市中医院专家科普:当三叉神经痛遇上“蜂窝肺”怎么办?】面对复杂的病情 , 在宋兆卿主任带领下 , 潍坊市中医院疼痛科团队制定了详细的诊疗方案 。 首先完善各项辅助检查 , 评估大娘的心肺功能 。 胸部CT结果出来以后 , 大家倒吸一口凉气 , 大娘的一半肺变成了“蜂窝样” , 肺功能检查也提示肺功能低下 。
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根据患者的病情 , 科室团队认为患者年老体弱 , 基础疾病复杂 , 开颅行微血管减压术创伤太大 , 身体不能耐受手术 , 建议采用微创的经皮穿刺半月神经节微球囊压迫血管减压术 , 减少麻醉手术时间 , 最大程度的减少对身体的打击 。
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术中定位穿刺及球囊扩张后
与家属详细交代病情 , 征得同意后 , 科室首先进行药物对症治疗:止痛、营养神经;中医针灸、偏振光照射 , 给予雾化 , 提高肺功能 , 制定详细手术方案 , 完善各项应急措施 , 在完善各项术前准备 , 评估麻醉、手术风险后 , 在全身麻醉下行经皮穿刺半月神经节微球囊压迫血管减压术 , 术中在C臂下准确定位 , 一个花生米大小的球囊便解决了所有问题 , 麻醉和手术时间总计不到1小时 , 折磨张大娘7年的疼痛完全消失 。
术后继续予以抗炎、营养神经、改善循环、雾化吸入配合中医特色疗法 , 第二天便正常饮食、活动 , 张大娘完全康复 , VAS评分0分 , 术后第三天出院 。
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术后宋兆卿主任查房 , 患者疼痛消失
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