重视肝纤维化的诊治，绝非老生常谈肝纤维化的病因比较丰富

肝纤维化的病因比较丰富，一般常见的有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病毒素和药物等引起的肝纤维化。肝纤维化是肝硬化发生的早期、可逆阶段，肝脏储备功能尚未明显受损，而肝硬化是肝纤维化进展的结果。
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目前专业的肝纤维化诊断要进行肝纤四项检查，分别是：用来反映肝脏内的III型胶原合成的PCIII;反映基底膜胶原更新率的IV-C;与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关的LN非胶原性结构蛋白;较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况的HA透明质酸酶。
除此之外，本文会介绍一下肝纤维化严重的症状，供患者自测。
肝纤维化的主要有以下症状：
肝纤维化通常很少导致明显的临床症状。然而在肝内纤维化可导致：
? 使肝脏整体功能受损，包括“解毒功能”和能量储备和清除感染
? 抑制肝脏再生能力
? 使肝内血液流动受阻
当纤维化发展为肝硬化时，患者通常开始出现症状。这些初期症状各不相同，但早期肝硬化的一些最常见症状包括：
? 食欲不振
? 感觉虚弱
? 不明原因的疲惫
? 不明原因的体重减轻
? 恶心、呕吐
? 不适或右上腹部轻度疼痛
中晚期肝硬化的一些常见症状包括：
? 易淤伤、或有出血倾向
? 水肿，或下肢、脚踝、足部的液体潴留
? 黄疸，表现为皮肤和/或巩膜黄染
? 腹水，及因积液而引起的腹胀
? 皮肤瘙痒
? 对药物及其副作用的敏感性增加
【重视肝纤维化的诊治，绝非老生常谈】? 某些认知功能出现问题，如记忆力、注意力或睡眠
? 尿液颜色变深
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重视肝纤维化的早期治疗很重要
肝纤维化的临床诊断主要依据病史、病理、实验室和影像学检查。肝组织活检病理检查是诊断肝纤维化的金标准，可判断肝纤维的程度与性质，判断其预后发展等，目前超声引导下的肝组织活检(肝穿)安全简便，是评估肝纤维化的重要手段。
另外,肝脏弹性检测(肝硬度扫描)对肝纤维化也有重要的诊断意义，对于慢性乙肝或慢性丙肝患者，肝硬度值（LSM）7～8.5 kPa可以确定显著肝纤维化（F2）、14 kPa以上可基本诊断肝硬化，目前各大医院已常规开展肝硬度检测,国内外临床指南也推荐将肝硬度检测纳入慢乙肝患者的常规随访项目中。
祛除病因是肝纤维化的首要治疗方法，病毒性肝炎的患者应抗病毒，酒精性肝病患者应戒酒，脂肪肝患者应运动、调整饮食结构……以慢乙肝为例，各种口服抗病毒药物都有临床研究表明长期有效抗病毒治疗能够降低肝硬度数值，大量实验和临床证据表明去除病因后肝纤维化甚至早期肝硬化是可逆的。如长期有效抗病毒治疗可使慢性乙型肝炎患者肝纤维化/肝硬化逆转和组织学持续改善，减少慢性乙型肝炎肝硬化患者总的肝病事件和死亡。
慢性炎症反应是纤维化形成与发展的前提因素，抑制肝脏炎症、保护肝细胞和抗氧化是抗肝纤维化的另一重要措施，肝细胞保护、抗炎、抗氧化及利胆类药可能对抗肝纤维化有一定的治疗作用。
总之，慢性肝病患者应遵医嘱积极病因治疗，控制炎症、纤维化的进展，同时，针对明显的、活动的肝脏炎症和纤维化，应积极保肝、抗肝纤维化治疗。忽视它，肝纤维化就是洪水猛兽，重视它，肝纤维化就能控制、能逆转！因此，广大肝友对肝纤维化应保持乐观，要心理上轻视它，行动上重视它！积极应对，明天会更好！