妙方|医圣流传下来一张妙方5味药，解决阴虚+湿热并存的“矛盾”体质( 二 ) 高薪|阴虚|体质|湿热|妙方|医圣|郝万山

其实从这两个医案可以看出来阴虚和湿热（水热互结）确实是有因果关系的。
通常来说，在中医里猪苓汤的适应症可以是伤寒之邪入里化而为热，与水相搏，导致水热互结，且热能伤阴津，形成此证。也可能是热邪进入人体之后，与体内的水湿互结之后，形成湿热，热邪灼伤阴津。
还有可能是第二个医案提到的情况，少阴阴虚，也就是心肾阴虚，也叫心肾不交，肾主水，若是肾阴虚，一方面使肾气不充，丧失了主水的功能，可能会导致水液内停，形成湿邪；另一方面，肾阴虚也不能上济心火，导致心火亢盛，又可产生内热，邪热与水互结在一起，又会形成今天提到的病理结果。这个大家知道就可以。
但无论是先有湿热还是先有阴虚，其实都绕不开，湿热才是这个病症的“主角”。

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湿热
湿热，属于六淫的两邪，即湿邪和热邪的结合体。
所谓湿，即通常所说的水湿，它有外湿和内湿的区分。外湿属于外邪，称为湿邪，多由于气候潮湿或涉水淋雨或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起，其致病具有重浊、黏滞、趋下特性。内湿是一种病理产物，与脏腑功能失调有关。热，也是一种邪气，致病具有炎热升腾等特性。热也可以因机体脏腑功能失调产生，称内热；也可因感受外邪而产生。
湿热，是热与湿同时侵犯人体，或同时存在体内的病理变化。通常有以下几点原因。
1.感受外邪
主要是感受湿热之邪。我国地处北半球，夏秋之交，暑热未尽，水湿泛滥，湿热最盛，侵犯人体，蕴结为病。而东南沿海地区，四季湿气均较重，尤其是每年的3到5月，俗称“梅雨天”，天气渐热，暑热渐盛，与湿气胶结，更易致湿热为患。
而且六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合也会生成湿热。正如薛生白所云：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。

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2.饮食不节
现代人大多口味比较重，喜欢肥甘厚腻，而这就是酿湿生热的主要原因；嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均比较容易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为湿热蕴结的病因。
3.脾胃失健
湿邪内生，郁而化热。脾主运化，为水湿运转之枢纽，由于各种原因伤及脾胃，均可导致其运化功能失常，水湿内停。湿阻日久化热，而成湿热之证。
4.情志因素
“脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说：“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成，引起肝胆湿热或脾胃湿热。
湿热的一般表现为：头身困重，发热多在午后明显，且身热不扬，舌苔黄腻，脉数。可见脘闷腹满，恶心厌食，呕吐，大便溏稀，尿短赤，脉濡数；口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数；膀胱湿热见尿频、尿急，涩少而痛，色黄浊；大肠湿热见腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴。

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这么多症状是不是不好记？没关系，张仲景帮您总结好了。
“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”