女士|反复发烧数月，江西大姐以为自己得新冠，没想到这种致病菌每个人都有钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊胡枭峰现

钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊胡枭峰
现在，你要是说发烧了，对不起，请你先离我远一点，戴上口罩，赶紧去医院发热门诊。这一年，我们重新认识了“发烧发热” ，实际上，在临床医生眼中，发烧发热从来都不是小问题。有时候，它背后甚至藏着“致命”风险，江西杨女士（化名）的遭遇就很惊险。
反复发烧数月，她得了什么病？
经过6周的抗菌素治疗， 53岁的杨女士白细胞指标终于逐步恢复正常，心脏瓣膜功能也还可以，不需要接受外科手术，这让她长吁了一口气，折磨了她近5个月的疾病总算是被成功扼制了。
今年6月，在老家务农的杨女士出现发热症状，在当地医院做了检查排除了新冠肺炎的可能性后，医生便给她输液消炎治疗，但没想到体温刚恢复正常不到半个月，她又开始发热了。
文章插图
图片来源：视觉中国
“反反复复烧了2个月，每次挂完水没多久又开始发烧，几乎把周边的医院都看遍了，就是找不出原因。 ”得知妈妈因为疾病倍受折磨，在绍兴工作的女儿小张（化名）毫不犹豫地决定转院，带着妈妈慕名来到浙江大学医学院附属第一医院感染病科就诊，门诊以不明原因性发热收治入院。
“她的肺部有新月影表现，首先考虑是肺部曲霉菌感染。 ”看了杨女士的肺部CT ，浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师有了初步判断，但同时也心生疑惑：曲霉菌是一种特殊病原菌，需要对症使用抗真菌药物才能起效，如果是单纯的肺部曲霉菌感染，她在当地挂点滴是不会有效果的，应该会一直发烧，但现在杨女士每经过一次治疗体温都会暂时回归正常，可能还合并有其他病原体的感染。
文章插图
杨女士肺部影像提示新月影
随后进一步的检验证实了这种猜测。病原菌培养提示烟曲霉菌，杨女士感染曲霉菌诊断明确。同时血培养提示草绿色链球菌，这是一种口腔定植菌，也就是说每个人的口腔内都有这种细菌，正常情况下它对人体并无大害，但如若进入血管内，有可能导致细菌性心内膜炎。
细菌感染还是白血病？
冒险停药，差点害了她
【女士|反复发烧数月，江西大姐以为自己得新冠，没想到这种致病菌每个人都有】对杨女士进行抗真菌治疗曲霉菌后，她的体温很快就恢复正常。但治疗团队最关注的，始终是那一丝不确定性：她究竟有没有出现心内膜炎呢？
“尽管血培养提示草绿色链球菌，但我们给她做了心脏超声检查、经食道超声检查，发现她虽然存在心脏瓣膜少量反流，但感染性心内膜炎并没有很明确的证据。 ”感染病科赵宏副主任医师表示，尽管杨女士的曲霉菌感染已经得到了对症治疗，但团队预判，她仍然是感染性心内膜炎的高危人群，不能放松警惕，建议回家继续口服抗真菌、抗感染药物至少6周，否则极有可能再次复发。
文章插图
图片来源：视觉中国
但仅仅出院两周后，医生的预判就确确实实发生了。
杨女士女儿小张紧急致电医生，表示妈妈在江西当地医院被诊断为“急性白血病” ，难道之前存在漏诊？
细细梳理杨女士出院后的行为，浙大一院感染病科的医生发现了蛛丝马迹。原来，杨女士回到老家后遵照医嘱服用抗真菌和抗细菌药物1周后，再次去往当地医院咨询， “我就是想弄弄清楚自己到底有没有这个心内膜炎，没有确诊总感觉搁在心里不舒服。 ”杨女士说道，当地医生认为心内膜炎诊断不明确，建议她停用抗感染药物。