67岁心肌梗死阿姨,犹豫不决,医生再三劝说,正规治疗终获救

孙阿姨 , 67岁 , 平时有糖尿病10年 , 上午感觉胸闷憋气出汗 , 自己认为是低血糖发作 , 就吃了一块巧克力 。
可是胸闷憋气出汗的表现并没有减轻 , 反而越来越重 , 于是她测了一个血糖 , 血压14mmol/L , 又测了一个血压104/56mmHg , 心率40次/分 。 她平时的血压在130/80左右 , 心率在70次/分左右 。 很明显现在低血压 , 低心率 , 而且肯定也不是低血糖 。
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于是打电话叫来孩子 , 开车带着她来了医院 , 半道孙阿姨吐了两次 , 她就认为肯定是胃口不好 , 或者晕车了 。
送到医院 , 医生立即上了监护 , 马上做了心电图 , 心电图提示:急性下壁心肌梗死 , 且心率34次/分 , 3度房室传导阻滞 。
告知患者家属 , 目前心肌梗死诊断明确 , 且心肌梗死已经导致了心律失常 , 心动过缓 , 以及低血压 , 必须马上开通血管 , 甚至需要临时起搏器治疗 。
家属同意医生建议 , 可是孙阿姨说啥也不愿去导管室 , 说自己就是胃病 , 糖尿病 , 不可能是心脏病 , 更不可能是心梗 , 自己也不疼怎么可能是心肌梗死呢?说医生就想忽悠给她手术 , 装支架 , 装起搏器 , 说给她打一针止吐药就好了 。
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医生再三劝说 , 反复解释 , 孙阿姨才同意先造影看看 , 如果血管堵塞了再说 , 但坚决不放支架 , 不装起搏器 。
经和家属再次沟通 , 同意先造影看看 , 做完造影再和孙阿姨沟通试试看 。
造影显示 , 心脏右侧大血管近端闭塞 , 告诉家属必须打通血管 , 要不会有生命危险 , 打通血管后 , 血流恢复的早 , 一部分患者不用起搏器治疗心率也能恢复正常 。 如果不及时抢救 , 不但最后可能需要起搏器 , 最主要随时会有生命危险 。
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再次和孙阿姨详细沟通后 , 孙阿姨终于同意治疗 。
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做完支架后 , 心脏血管血流恢复 , 患者的心率也逐渐从35次上升到45次 , 血压也比较稳定 , 后决定暂时不放临时起搏器 , 送回监护室观察 。
观察6个小时后 , 孙阿姨心率恢复正常窦性心律 , 心率66次/分 , 血压110/64mmHg , 胸闷憋气出汗等症状基本上消失 。
关于此病例的几点反思:
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1、怀疑低血糖 , 最好测个血糖
孙阿姨怀疑低血糖 , 可以吃糖 , 但同时最好第一时间测量一个血糖 , 做到心中有数 , 而不是想当然 , 凭感觉 。
2、胸闷憋气出汗等等要怀疑心脏病
胸闷憋气出汗 , 是仅次于胸痛的心绞痛或心肌梗死的表现 , 这时候不建议自行去医院 , 因为自行去医院路上 , 心脏随时会室颤会心脏骤停 , 根本无法抢救 , 几乎必死无疑 。 这时候建议打120 , 120有医生 , 有除颤器 , 能除颤 , 能心肺复苏 。 能做心电图 , 判断心肌梗死后 , 能给阿司匹林和替格瑞洛 , 能联系胸痛中心 , 启动导管室 , 节约很多时间 , 有必要的抢救措施 。
3、医生确诊心肌梗死后 , 家属和患者要完全配合
一旦确诊心肌梗死 , 这时候没有一个医生会想着别的乱七八糟的东西 , 医生这时候唯一的想法就是救命、救命、救命 。 所以这时候医生的建议就是最合理的 , 不要过多犹豫 , 更不要给七大姑八大姨打电话 , 更不要不配合治疗 。
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