甘露醇：脱水利尿防脑疝吴先生患高血压、慢性支气管炎多年

吴先生患高血压、慢性支气管炎多年，静脉点滴血管扩张药、抗感染药是家常便饭。挂瓶输液时，细心的护士总是把点滴的速度调得很慢，并叮嘱家属不要自行调快滴速。近日，老吴因高血压脑病急症入院，静脉点滴甘露醇时却滴速很快。忧心忡忡的吴太太觉得不对，向医生反映，要求将滴液放慢一点。医生解释：“高血压脑病是危重急症，血压升得很高，人也不太清醒，时而呕吐，这是由于颅内高压、脑水肿引起，很危险，快速静脉点滴甘露醇可以降低颅内压。大多数静脉用药宜慢不宜快，让药液缓慢进入体内更安全。但甘露醇如果和其他药那样慢腾腾进入体内则达不到快速降压、脱水所需要的疗效。此外，比如像感染性休克时为了尽快升血压抗休克，输液速度也慢不得……”吴老太太此前担心的是护士忙中出错，原来，脱水利尿的甘露醇静脉点滴却必须要快，只有快滴，才可望防止脑水肿发展成脑疝，一旦脑疝形成，医生便无回天之力了。

甘露醇为单糖，在体内不被代谢， 20%的高渗溶液静脉滴注后由于不易进入组织使血浆胶体渗透压升高，导致组织（脑、脑脊液、眼等）细胞内水分向细胞外转移，于是组织脱水，减轻水肿，减轻颅内压、减少脑脊液容量和压力，有效降低眼压。甘露醇为渗透性利尿药，静脉注入人体后经肾小球滤过，不被肾小管再吸收，大部分无变化地经肾脏排出体外。