胡大一:“冠心病”帽子满天飞
----胡大一:“冠心病”帽子满天飞//----
最近一次查房 , 看了两位患者 。
患者1 , 女性 , 68岁 , 高血压 , 用药血压控制良好 。 本次住院 , 空腹血糖稍高;病历中患者主诉为劳力时胸闷、胸痛 , 入院诊断为冠心病 , 不稳定性心绞痛 。 主管医生说已约好做冠状动脉CT;同时患者的24小时动态心电图(Holter)监测 , 夜间最慢心率45次 , 已动员患者做起搏器 。 我在对患者的问诊过程中发现:①患者明确表示从无胸痛症状 , 每日蹬三轮车1小时 , 从无不适;②从无黑曚或晕厥;③有睡眠障碍 , 入睡困难 , 早醒 。 只要睡眠好 , 次日精神好 , 无不适 。 睡眠不好 , 次日头晕 , 乏力 。 自述爱生气 , 操心 , 想事太多 。 老伴遇事反应慢 , 而自己性急 。
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