免疫治疗已成为继手术治疗、放射治疗、化疗药物治疗及靶向治疗之后的第五大肿瘤治疗疗法 。

其实大家所熟知的免疫治疗 ， 也并不是万能！在大多数的晚期实体肿瘤中 ， PD-1抗体单独使用的有效率约为20% ， 甚至更低 。

为了提高PD-1抑制剂的有效率 ， 科学家们是卯足了劲 ， 尝试各种搭配组合 ， 或寻找各种标记物来提高PD-1抑制剂的效果 。

在搭配方面：放疗、化疗、抗血管抑制剂、IDO抑制剂、CTLA-4抑制剂、甚至是靶向药物都能成为PD1抑制剂的配菜！

在标记物方面：发现了PD-L1、TIL、TMB、MSI、POLE等等蛋白与基因标记 ， 精准筛选并提高了PD-1抑制剂的效率 。 而今天我们来聊聊TMB这个标记物！

1. 回顾TMB

TMB ， 肿瘤突变负荷 ， 它的含义为：单位基因长度中被检测出的基因突变个数 。 理论上 ， 携带基因突变越多的癌症患者（高TMB患者） ， 癌细胞产生的新抗原越多 ， 就与正常细胞越不一样 ， 被免疫细胞识别的可能性更高 ， 更有可能从中获益 。

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