最新意大利专家共识：慢性肾脏病患者HCV感染的管理( 二 ) 韩超译

直接抗病毒药物（DAA）治疗可以获得较既往联合或不联合利巴韦林的干扰素治疗方案更高的持续病毒学应答率。从肾脏的角度来看， DAA具有双重优势：改善既定CKD患者的预后，并可以有效预防新发CKD 。

对合并HCV感染的CKD患者的管理需要多学科协作，因此意大利肝病学会、意大利传染病和热带病学会、意大利内科学会和意大利肾脏病学会成立联合委员会编写本专家共识。该文件并非正式指南，旨在作为制订合并HCV感染的肾病患者治疗决策的参考，指导相关临床管理。

1 CKD的流行病学：分期和流行

声明：肾脏病的病因、预估肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿是用于CKD分期的3个指标。根据GFR和蛋白尿持续＞3个月的改变，一般人群和HCV感染患者可以采用相同的CKD分期。

CKD分期基于3个指标：肾脏病的病因（肾小球、血管、肾小管间质、囊性或先天性）、肾功能异常和肾损伤的存在。肾功能异常（通过eGFR评估）和（或）肾损伤（通过蛋白尿、尿沉渣异常、肾活组织检查证实肾组织学改变、肾脏影像学检查证实肾脏结构损伤和肾移植史等）必须持续至少3~6个月才能定义CKD 。根据eGFR将肾功能分为6期，根据蛋白尿分为正常（A1）、中度（A2）和重度（A3）。蛋白尿是肾损伤最重要的标志物，也是CKD进展最有力的危险因素，可以通过24 h尿或晨尿中Alb/肌酐（Cr）比率（ACR）进行评估。