合理使用NOAC，更多患者获益非维生素K拮抗剂口服抗凝药物（NOAC）

非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药物（NOAC）一经问世便引起临床医生和患者的关注。与长久以来使用的传统抗凝药物 VKA 不同，作为新一代抗凝药物的 NOAC 被寄予更多希望，其出血不良事件也格外受到关注。在美国，使用利伐沙班、达比加群、阿哌沙班等 NOAC 出血的诉讼不时出现在媒体报道中。那么， NOAC 的安全性到底如何，我们应该如何控制 NOAC 使用过程中的出血风险？

指南与循证：NOAC 是相比华法林安全性更优的抗凝选择

数十年来，华法林一直是唯一的口服抗凝药物，其临床获益已得到充分的验证。但使用华法林发生出血较多，特别是颅内出血。这使其应用受到很大限制。经过大规模与华法林相比较的临床试验，欧洲、美国以及我国最新的房颤指南都明确指出 [1-4] ， NOAC 疗效不劣于、甚至优于华法林，且具有更好的安全性，尤其是具有更少的颅内出血风险、致死性出血风险等。这在现有的四种 NOAC 的 III 期研究中都已得到证实。而且在上市后前瞻性观察性研究 (如 XANTUS、XANAP、XAPASS) 和其他真实世界数据研究中也获得了一致的验证 [5-9] 。各国指南都明确指出，从疗效和安全性总体评价来看 NOAC 与华法林相比是更优的抗凝选择。