——周航医生
“痛风也会转移吗?只听说过复发,没听说过什么二次痛风呀?我这么吃了这么多的药,怎么反而脚更疼了呢?”……这是很多痛风患者会问风湿科医生的问题,通常发生在积极降尿酸的过程中。
那么,这到底是怎么一回事呢?
我们都知道,尿酸高会引起痛风性关节炎的发作。这是因为大量的尿酸形成尿酸盐结晶沉积在关节表面,引起炎症反应,发生关节的红、肿、热、痛。时间久了,会形成关节表面的痛风石,甚至沉积在肾脏形成肾结石等。
因为痛风性关节炎发作起来有剧烈疼痛,而且影响日常活动,所以患者为了缓解疼痛,都希望尽快将尿酸水平降低。经常有患者在医嘱的基础上,自行加大用药剂量,甚至两三种降尿酸药物联用。但往往事与愿违,反而出现疼痛不缓解,甚至关节肿痛加重。
这是因为服用药物后,血液中的尿酸经过代谢很快地排出体外,血尿酸水平迅速下降,而关节液中的大量高浓度尿酸来不及向血液中转移,从而使关节和血液中尿酸浓度相差悬殊,致使已经沉积在关节表面及其周围组织的尿酸盐结晶骤然脱落释放,从而诱发甚至加重关节炎的活动。所以虽然患者抽血化验的结果显示血尿酸水平正常甚至偏低,但症状反而更严重了。这就是我们说的“转移性痛风”或者“二次痛风”。
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