近日 ， 北京市垂杨柳(微创)医院微创肝胆外科接诊了一名老年胆管结石患者 ， 老人于8年前进行了开腹胆囊切除术+胆管取石术 。 3天前 ， 无明显原因及诱因突发寒战、腹痛 ， 未予诊治 ， 后患者逐渐出现皮肤黄染 ， 伴尿黄、胸痛、背痛、恶心等症状 。 行腹部超声示：胆囊切除后 ， 肝外胆管9mm ， 脂肪肝 。 查肝功示：谷氨酰转酞酶839U/L ， 胆汁酸132.4umol/L ， 丙氨酸氨基转移酶297.7U/L ， 天门冬氨酸氨基转移酶107.1U/L ， 总胆红素116.5umol/L ， 直接胆红素77.4umol/L ， 急收入院治疗 。 患者既往糖尿病病史约7年 ， 10余年前患急性胰腺炎 ， 均行保守治疗缓解 。 联合MRCP检查及腹部增强CT结果提示该患者胆道下段结石较大并嵌顿 ， 传统ERCP取石套取结石困难 ， X线下引导碎石易造成胆管损伤 ， 而且患者在胆囊切除术+胆道取石术后 ， 再次进行外科手术的话风险较高 ， 患者自身对于手术也有明显抵触 。

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