菏泽市立医院成功完成经一侧眶上外侧入路夹闭双侧后交通动脉瘤病例( 二 ) --

家属选择显微手术夹闭动脉瘤治疗方案，手术取左侧眶上外侧入路，充分解剖分离外侧裂和脑底蛛网膜，暴露左侧颈内动脉，见后交通动脉瘤直径约4*8mm ，不规则囊状，瘤体菲红，瘤颈远端与脉络膜前动脉黏连，仔细分离后，予一枚动脉瘤夹顺利夹闭，后交通动脉与脉络膜前动脉保护完好，载瘤动脉通畅。然后进一步暴露视交叉，抬起额叶，小心分离暴露对侧ICA与视神经，见对侧后交通动脉瘤指向后外侧，瘤体约2*3mm ，窄颈约2mm ，分离暴露瘤颈后，以一枚直mini动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈，夹闭完全，分支血管完好。

术后病人神志清，四肢活动自如，住院期间病情平稳，无新发神经功能障碍。

对患有双侧前循环动脉瘤的患者,传统的手术方案是:(1)分期手术,一期开颅夹闭责任侧动脉瘤;或者(2)同期双侧开颅动脉瘤夹闭术。同期双侧开颅手术尽管能够达到双侧动脉瘤夹闭的效果,但手术时问长、损伤范围厂术后脑水肿、术野出血及麻醉风险高,患者往往难以耐受.而分期手术尽管避免了双侧手术对患者的压力,但两次手术期间患者冒剩余动脉瘤破裂的风险,且耗时长,费用高.理论上,如果动脉瘤能够通过充分暴露,通过单侧入路夹闭双侧前循环动脉瘤将简化治疗过程患者可以避免再次开颅和重复麻醉的风险，也可节省住院费用.当前已有多项关于单侧翼点入路夹闭双侧动脉瘤的报道，但是经眶上外侧入路一侧开颅夹闭双侧脑动脉瘤的报道比较少见。