难点知识·酸碱平衡和酸碱平衡紊乱-2019年临床执业医师考试( 四 )
(1)AG增高型代谢性酸中毒:AG增高型代谢性酸中毒的特点是AG增高 , 血氯正常 。 见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒、水杨酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍等 。 其固定酸的H+被HCO3-缓冲 , 对应的乳酸根、β-羟丁酸根、乙酰乙酸根、H2PO4-、SO42-或水杨酸根等未测定的阴离子浓度增高 , 因而血浆AG值增大 , Cl-浓度正常 , 故又被称为正常血氯代谢性酸中毒 。
(2)AG正常型代谢性酸中毒:其特点是AG正常 , 血氯升高 。 常见于消化道直接丢失HCO3-、肾小管重吸收 HCO3-减少或泌H+障碍、高钾血症、含氯的酸性盐摄入过多和稀释性酸中毒等 。
3.机体的代偿调节
(1)血液的缓冲及细胞内外离子交换的缓冲代偿调节作用:代谢性酸中毒时 , 血液中增多的H+立即被血浆缓冲系统进行缓冲 , 血浆HCO3-及其他缓冲碱不断被消耗;H+还可通过离子交换方式进入细胞内被细胞内缓冲系统缓冲 , 而K+从细胞内移出 , 这种代偿可引起高钾血症 。
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