山西人:这6类患儿可申请医疗救助( 三 )
对同一患儿同一疾病分次申请救助的 , 或同一患儿不同疾病分别申请救助的 , 项目只补助一次 。
申报资料
患儿法定监护人提出医疗费用救助申请 , 填写《先天性结构畸形救助项目个人申请表》 , 交至患儿曾经接受诊断、手术、治疗和康复的定点医疗机构 , 并按《申请表》要求提供下列相关材料 。
身份证明材料 。 证明患儿与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件 , 或者其他证明监护关系的材料原件 。
疾病和治疗证明材料 。 定点医疗机构出具的患儿病情诊断证明、住院首页及病历、出院记录、相关医学影像资料报告单原件(或加盖医院公章的复印件) 。 如有门(急)诊自付费用应一并提供门(急)诊记录 。
家庭经济困难证明 。 低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明材料复印件 , 或村(居)委会等出具的贫困证明材料原件 。
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