孕妇、老年人…如何选感冒药?2张表搞定
孕妇、老年人…如何选感冒药?2张表搞定!#点滴医事[超话]# #健康新鲜事# 图1:治疗普通感冒的常用复方制剂成分、含量及特殊人群推荐用药图2:止咳化痰的常用复方制剂成分、含量及特殊人群推荐用药注:√为可使用;!为慎用或减量使用;×为禁用1.肝、肾功能不全者:应选择肝、肾毒性小的药物成分 , 或注意控制用药剂量或酌情减量使用;一般 , 肝、肾功能不全严重程度 , 按丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血肌酐升高水平来评估 。 根据特殊人群普通感冒规范用药专家组讨论意见 , ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范围之内的患者可考虑减量使用 , 并密切监测肝、肾功能;若升高2.5倍以上 , 则不建议使用 。 2.妊娠患者:重在预防 , 但高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险 , 故在物理降温 , 充足补水并对因治疗的基础上 , 可选择对乙酰氨基酚退热治疗;止咳化痰药一般不推荐妊娠妇女使用 。 孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等 。 妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚和右美沙芬 。 哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺等 。 3.胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者:不建议使用NSAID类及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗 , 会引起胃肠粘膜刺激和再次出血风险 。 研究显示对于这部分人群 , 对乙酰氨基酚解热镇痛则相对安全 。 此外 , 部分祛痰药会增加原有胃部疾病不适感 , 使用时应特别注意 。 4.心脑血管疾病患者:心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防 , 故建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛 , 不建议NSAID类 。 鼻部减充血剂中推荐伪麻黄碱 , 不建议使用麻黄碱 。 5.药物过敏者:主要针对阿司匹林过敏者(包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过敏) , 注意禁用于阿司匹林有交叉过敏的药物 , 若需退热镇痛可考虑对乙酰氨基酚代替;如对复方制剂中某一种药物有明确过敏史者 , 则应避免使用含该药物的单独或复方制剂 。 6.老年人:老年人基础疾病较中青年多 , 日常服药较多 , 需注意药物间相互作用;若无明确的肝、肾功能不全 , 严重心脑血管疾病以及消化道溃疡出血史 , 可考虑正常剂量服用;若合并上述疾病 , 则应参考相关人群用药指导 。 7.儿童:儿童器官功能尚未发育完全 , 特别是2岁以下儿童 , 用药需特别谨慎 。 目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬;伪麻黄碱、右美沙芬和马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药 。 通常需根据患儿体质量来计算用量 , 避免过量使用 。 值得注意的是 , 所有患者在退热过程中 , 均应适当增加水分摄入 , 以免虚脱休克 。 普通感冒对症治疗1周后症状仍无明显好转或消失 , 应及时就医 , 明确诊断或进一步治疗 。 来源:医学界呼吸频道
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