知情同意是否已流于形式？( 三 ) 历经30多年的发展

就知情同意的临床实践情况看，在中国语境下呈现出注重以家庭模式为主的多元化特质。知情同意是告知与同意的复合体，在实践中分解为两个过程。对于病情的告知，多数患者倾向于患者独享模式或患者与家属任选模式，但家属依然是告知的不可或缺的对象；对于诊疗护理、医疗差错相关信息，多数患者要求告知。在同意方面，家属成为同意的主体，只有1/3的病人倾向于自己同意。此外，告知与同意分离的情况依然存在。

从临床医生视角看，不论是一般情况，抑或特殊情况， “患者与家属”成为医务人员告知的首要选择。在告知内容上，医务人员依然停留在“家长主义”的传统思维中，即主要告知疾病及诊疗，而未真正树立“全面告知”的理念。在临床实践中，单独由患者签字的情况是少数。这说明：其一，知情同意权的患者“独享模式”在实践中并未广泛开展，与患者的自主权要求具有差距；其二，从知情到同意，甚至到医疗决策，家庭对于医务人员的影响不断增加。