健康之本|让精神病人有了治愈的新希望，精神外科“峰回路转”的发展史原创文章

原创文章，盗用必究
众所周知，精神疾病是一组慢性进展性疾病，也是不可根治性疾病。一旦该类疾病被确诊，患者就需要终身服药以维持有效治疗。
精神病患者在服药期间，尽管临床症状获得一定程度控制，但是他们要承受药物治疗所带来的副作用，如体重增加、内分泌及肝、肾功能异常等。同时，随着病程的不断进展，生理抗药性的逐渐出现，部分患者逐渐丧失对药物治疗的有效应答，从而导致部分患者即使服用多种药物也不能较好地控制病情。
对于药物难治性的精神病人来说，功能神经外科手术已成为一种重要的“补救”措施。与药物治疗相比，手术治疗能够有效控制和消除精神病患者的绝大部分顽固性精神症状、消除其对家庭和社会的肇事、闯祸根源;手术使患者恢复自知力、承认有病、自愿接受进一步治疗，这更方便管理病人;此外，对服药剂量较大的病人来说，术后可减少用药剂量，从而减少多种药物所致的并发症。手术最终能够帮助患者更好地回归社会。
虽然现代的“精神外科”疗效已非常明确，并应用于临床实践。但是，这种治疗方式，仍然被某些人误解、甚至否定。有些人说，精神外科手术损害了精神病人的人权。大家试想，当重症精神病人挥刀砍杀无辜群众时，甚至当他们无依无靠、流落街头时，无辜者和流浪者的人权，又有谁去关注呢?之所以存在不同的声音与观念，这可能与精神外科的“曲折发展史”有关。因为有的人，对精神外科的认知还停留在过去的水平，对现代精神外科的进步缺乏细致了解。下面我们简单对精神外科发展史做一介绍...... 。
19世纪30年代，葡萄牙神经病学家Moniz发明了额叶切除术，他们针对精神疾病患者的狂躁、抑郁等典型症状，将这些病人的头颅钻两个2厘米的骨孔，借助空心针头来抽空额叶的几个脑组织。这些手术不需要定位，也不用看见，只是凭感觉去除部分额叶。术后的精神病人变得安静、冷漠，这让他的家庭欢欣鼓舞，因为他们不再受病人的折磨了。为此，莫尼兹获得了1949年的诺贝尔医学奖。在他的启发下，美国医生WalterJacksonFreemanII ，在1945年发明了改进版的额叶切除术，医生先将患者重度电击麻痹，当患者失去知觉后，再将破冰锥通过眼眶插入患者眼球上方，进入大脑的额叶，并通过徒手搅动破冰锥将额叶与丘脑分开(丘脑是大脑中接收并传递感觉输入的部分) ，以达到前额叶切除的效果。在当时没有任何影像技术的辅助下，患者术后脑区的损害范围、程度都无法精准计算，这也是当时的无奈之举。因为当时的精神疾病，无药可治。任何一种可能奏效的方法都成为救命稻草。因此，额叶切除术一经发明便大受欢迎。虽然通过额叶切除术解决了精神症状，但由于额叶占全脑体积的1/3 ，术后病人失去了很多功能、性格也变得沉默寡言，他们几乎就是一个“行尸走肉” 。至此，这段“手术的黑暗历史” ，也成为当今精神外科手术“致残、致傻”的依据，并被“以讹传讹”地流传于部分人的交流中。
自那时起，精神外科一直处于沉寂状态。直到90年代初期，神经外科手术及神经影像学技术有了长足的进步。同时，临床医生发现，有一部分精神病人对药物治疗或者电休克治疗，并不能获得较好的疗效。这群药物难治性的精神病人，用药后几乎无法正常生活，他们甚至拒绝服药。至此， “精神外科”迎来了一次发展机遇。