半暖时光|不要搞错了，我读书的时候这两个名字老混，温脾汤：不是归脾汤哦 #真相来了#

#真相来了#
如标题所说的，刚开始学习方剂的时候，归脾、温脾看过转眼就混，后面怎么记住的呢，其实没去记，参加工作后，发现温脾汤很少用，或者有用里面的药，但很少叫它的名字，它就是默默付出的无名氏。
下面我们一起来学习一下它，我也有点忘记了。
温脾汤出自《备急千金要方》，听名字就知道是温的，还与脾胃有关。温中的马上想到理中汤、附子理中汤、黄芪建中汤之类。让我们来看看是不是。
【组成】大黄四两；附子大者，一枚；干姜、人参、甘草各二两。还真是，就是附子理中汤去掉白术加上大黄，这里加了大黄，目测是有食积了，给它通一通。而且这大黄量有点大。看着有点像大黄附子汤加上健脾胃的药而成的这个方，当然这个是我的感觉，不代表创方作者的思考过程。
【用法】上五味，唆咀，以水八升，煮取二升半，分三服，临熟下大黄。现代用法:水煎服，大黄后下。为什么快熟了才放大黄，因为大黄后下泻下作用更强。
【功用】温补脾阳，攻下冷积。看到没，是治冷积的，也就是说，胃肠寒凉，导致消化差，肠蠕动减弱等形成的大便不通。那热积的用什么呢？如果你有看我前一篇就知道，是大承气。
【主治】冷积便秘，或久痢赤白，腹痛手足不温，脉沉弦者。都围绕着一个“冷”字，只要记住，上火了，大便不通，它就不适合，甚至去反作用。
【方解】方解就能详细的分析了，但要看进去，一小段话，十行都没有，不够你一目的，过掉了就过掉了。脾阳不足，阳气不行，冷积阻于肠间，故大便秘结。虚寒久留，积冷不化，以致久痢赤白，腹部疼痛。脾主四肢，脾阳虚寒，阳气不能达于四肢，故手足不温。脉沉弦者，沉主里，弦主塞主痛也。此时单纯温补脾阳，虽可祛里寒而积滞难去，单纯予以攻下又更伤中阳，故必须温补脾阳与攻下冷积并用。方中附子温补脾阳以散寒凝，大黄荡涤泻下而除积滞，共为君药。干姜、人参、甘草协助附子温补脾阳，为臣佐药。甘草并能调药和中，兼为使药。诸药合用，使脾阳复寒邪去，积滞行，则诸证可愈。
2.加减法：若腹痛较甚，可加肉桂、厚朴、木香以增强温中行气止痛之功;兼见呕吐，可加制半夏、砂仁以和胃降逆;若久痢不止，寒中夹热者，尚可加入银花炭、黄芩炭;如积滞较轻，可减大黄之量。